下腰痛课件.ppt

* * 1012运动康体工作室 Andy xfssky530@163.com 下腰痛 一、相关解剖 颈椎生理曲度变直 二、定义 下腰痛（low back pain，LBP）是指后背的腰骶部的疼痛或不适感，可伴有或不伴有下肢的放射痛。它是一种症状，也可以说是一种综合征，而不是疾病的名称。 三、流行病学 （1） 50%以上的下腰痛初次发作4～8周内可以自愈，但复发率高达85%。 （2）下腰痛是一种常见的疾病，大约60%～80%的成人有患病史，在美国，仅次于上呼吸道感染而居第2位。 （3）亚洲国家如中国因为体力劳动者较多，发病率更高，有统计显示:在上海的3个职业群体中工人中LBP超过1 d的比例超过了50%，每年因为下腰痛要花去大量的物力财力，因此下腰痛的确切诊断显得尤为重要。 四、分类 很多因素可以引起下腰痛，多数情况下是多种因素的联合作用，临床医生的任务是把握各个因素间的平衡以及各因素在不同病人中的主导作用。所以不同的学者把下腰痛分为不同的类型，以利于诊断和治疗。 4.1??非特异性下腰痛（nonspecific low back pain，NSLBP） 非特异性下腰痛患者中大部分原因不明，X线、CT等检查常无阳性发现，如腰扭伤，棘间韧带劳损等。LBP门诊病人中约50%为非特异性LBP。在临床诊疗的时候，有时只是粗略的给予分类，以便于治疗。 4.2??按发病的缓急? ?  分为急性、亚急性、慢性下腰痛 发病时间＜2周为急性，＜6周为亚急性，＞6周为慢性。慢性LBP多由于急性LBP治疗方法不当，心理因素，躯体（somatization）使疼痛加重甚至转化所致。 　4.3??Richard A.和Deyo提出的在国外被多数人接受的分类 （1）机械性的脊柱疾病，如腰肌劳损（70%），椎间盘突出（4%），椎管狭窄（3%），这一类共占97%。 （2）非机械性的脊柱疾病，如肿瘤（0.7%），感染（0.01%），炎性关节炎（0.3%），这一类共约占1%。 （3）内脏疾病占2%。 五、病因及临床表现 5.1骨源性 （1）脊柱骨折：病理性和外伤性 病理性骨折多见于老年骨质疏松（ osteoporosis??)；外伤多见于车祸或是高处跌落伤。 （2）退行性改变：比如骨质增生 临床表现：腰背部疼痛，僵硬，下肢放射性痛，腰及下肢无力等 5.2肌源性 （1）长期高负荷劳作，或是久坐（即劳损） （2）外伤（如腰扭伤） （3）孕期及产后 （4）医源性（腰部术后） 临床表现：腰部疼痛，腰部肌无力等 5.3椎间盘源性 腰椎间盘突出症是一个多发病、常见病，它主要因椎间盘劳损变性、纤维环破裂或髓核脱出等，刺激或压迫脊神经、脊髓等引起的一系列症状群的总称。 CT扫描 腰椎间盘突出的病因： 以20-50岁为多发年龄，男性多于女性。 原因有： 1.椎间盘退行性变； 2.损伤； 3.遗传因素： 4.妊娠。 腰椎间盘突出的临床表现 1.腰痛，最常见。早期病人仅有腰痛，表现为急性剧痛或慢性隐痛；病程长的病人新行走时疼痛难以忍受；病人在弯腰、咳嗽、排便等用力时均可使疼痛加剧。 2.坐骨神经痛，见于腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出者，多表现为单侧疼痛。疼痛从下腰部向臀部再向下肢、足背或足外侧放射，可伴有麻木感。中央型椎间盘突出症可有双侧坐骨神经痛，表现为双侧大腿及小腿后侧疼痛。咳嗽、打喷嚏等导致腹内压增高的活动均可使疼痛加剧。 3.马尾神经受压，中央型突出的髓核或脱垂游离的椎间盘组织压迫马尾神经，表现为双侧大小腿、足跟后侧及会阴部感觉迟钝，大小便功能障碍。 5.4筋膜源性 多见于劳损或是外伤后 临床表现：腰部疼痛， 腰背肌无力，活动困难 5.5神经源性 脊髓损伤，先天性椎管狭窄，脊髓灰质炎，椎间盘突出压迫脊髓或是神经根等 临床表现：腰背部疼痛，下肢放射性疼痛，感觉异常，腰及下肢无力等。 5.6其它 韧带的硬化，血管疾病，肿瘤，结核，肾脏疾病等 临床表现：腰部疼痛（胀痛，放射痛…） 六、治疗 6.1保守治疗： 物理治疗：力，电，光，声，冷，热，磁等 康复辅助器具：腰椎矫形器，腰围等 西药:镇痛，消炎，解痉药等 传统疗法：针灸等，推拿按摩，中药等 6.2微创或手术治疗 微创：封闭疗法，小针刀，激光臭氧等 手术：椎体融合，减压手术，钉棒固定，椎间盘置换术或摘除术等。 七、和我们相关 我们现有的产品适用于各种原因引起的下腰痛，佩戴时间及选哪一款需具体问题具体析。 全方位腰垫 腰垫 远红外腰封 十字腰封 铝条腰封 三节腹带 托腹带 托腹带 下腰痛重在预防，养成良好习惯是根本 加强锻炼是关键 桥式运动 * *