支气管哮喘ppt课件资料.ppt

支气管哮喘 临床教研组 农子文 哮喘的定义 多种细胞（Eos、N、M、T-L、Epi等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患，导致气道高反应性的增加，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。常在夜间和清晨发作或加重，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，可自发或治疗缓解。 * * 哮喘致病因素 遗传：多基因遗传病； 吸入变应原：花粉、尘螨、霉菌、蟑螂、动物皮毛等； 呼吸道病毒感染：致病或诱发； 刺激性气体； 药物：阿司匹林哮喘。 * 哮喘诱发因素 气候：温差大、湿度大或气压低；冷空气； 运动 地理因素：不同地区诱发因素不同 精神因素 内分泌：月经性哮喘 * 临床表现：以发作性呼气性呼吸困难伴随哮鸣音为特征。 咳嗽 喘息 气道高 反应性 哮鸣 * 临床表现： 1、症状：先兆症状 发用性呼气性呼吸困难 咳嗽、咳痰 神经精神症状 2、体征：一般发作体征： 呼气延长、多汗、哮鸣音 重度发作体征： 大汗淋漓、呼吸急促、发 绀、 脱水征、肺气肿症。 合并症的体征： 休克、呼衰、心衰、肾衰、 DIC等等。 3、分型：内源性、外源性、混合性。 * 实验室检查 血液Eos 痰液Eos 肺功能 血气分析 变应原 FEV1 FEV1/FVC 激发试验 扩张试验 * 诊断 反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、上感、运动等有关。 发作时闻及哮鸣音。 上述症状自发或治疗后缓解。 症状不典型者，支气管激发或运动试验、支气管扩张试验、PEF日内或昼夜波动率≥20%。 除外其他引起的喘息、胸闷和咳嗽 。 * 分期 急性发作期 慢性持续期 缓解期 * 治疗前哮喘严重度分级 症状/日间 症状/夜间 PEF或FEV1 PEF变异率 1级 ＜1次/周，发作间歇 ≤2次/月 ≥80% 间歇发作 无症状，PEF正常 ＜20% 2级 ＞1次/周但＜1次/天 ＞2次/月 ≥80% 轻度持续 发作时可能影响活动和睡眠 ＜1次/周 20%-30% 3级 每日有症状 ＞1次/周 60%-80% 中度持续 发作时影响活动和睡眠 ＞30% 4级 连续有症状 频繁 ≤60% 重度持续 体力活动受限 ＞30% * 哮喘急性发作时病情严重程度分级 临床特点 轻度 中度 重度 危重 气短 步行、上楼梯时 稍事活动 休息时 体位 可平卧 喜坐位 端坐呼吸 讲话方式 连续成句 单词 单字 不能讲话 精神状态 可有焦虑、尚安静 时有焦虑或烦躁 常有 嗜睡或意识模糊 出汗 无 有 大汗淋漓 呼吸频率 轻度增加 增加 常＞30次/分 辅助呼吸肌