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广东教育部产学研战略联盟认定和管理办法
附件1:
广东省教育部科技部
产学研创新联盟申请表
联盟名称:
申报单位(联盟秘书处单位)(盖章):
填报日期: 年 月 日
省部产学研办
二○○九年四月制
一、省部产学研创新联盟基本信息表 联盟名称 联盟主要发起单位名称 高校 科研机构 企业 其它单位 秘书处所在单位情况表
秘书处所在单位名称 机构负责人 电话 传真 联系人 电话 手机 联系地址 邮编 E-mail 开展产学研合作的高校(所)
所
所 已建立省级研发机构或国家级创新平台分支机构名称 近三年累计产学研合作项目 项 当年研发经费(万元) 万元 上年度经济指标
工业总产值(万元)
姓名 理事会职务 所在单位(高校、科研机构具体到院、系) 职称/职务 联系电话 E-mail 联盟专家(技术)委员会组成人员 姓名 专家(技术)委员会职务 所在单位(高校、科研机构具体到院、系) 职称/职务 联系电话 E-mail 联盟重点服务的产业领域
联
盟
建
设
方
案
摘
要
(1000字以内)
组建联盟的目的意义:
联盟的主要目标和重点任务:
联盟的组织形式与运行机制:
联盟经费投入渠道及管理等:
二、成员单位意见 成
员
单
位
法人代表(签章):
(公章)
年 月 日
法人代表(签章):
(公章)
年 月 日
法人代表(签章):
(公章)
年 月 日
法人代表(签章):
(公章)
年 月 日
法人代表(签章):
(公章)
年 月 日
法人代表(签章):
(公章)
年 月 日
法人代表(签章):
(公章)
年 月 日
法人代表(签章):
(公章)
年 月 日
三、审核意见表 拟组建联盟秘书处单位意见
(公章)
年 月 日 区(市、县)科技主管部门意见
单位负责人(签字或盖章)
(公章)
年 月 日 地级以上市科技主管部门意见
单位负责人(签字或盖章)
(公章)
年 月 日 专家评议意见
(签字或盖章)
年 月 日
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