赣南医学院外科学课件1.课件幻灯片.ppt

二、医德规范1、忠诚医业，热爱医务工作 2、平等待人，对病人满腔热忱3、严谨细致，对工作极端负责4、正直廉洁，不谋个人私利5、救死扶伤，不畏艰辛劳苦6、努力学习，对技术精益求精7、举止端庄，讲究文明行医8、保守医密，维护病人利益9、尊重同行，互相团结协作10、珍惜资源，爱护设施和药械? * 外科学绪论 赣南医学院附属医院 江柏青 外科学范畴 外科学发展简史 怎样学习外科学 外科基本原则 一、外科学的范畴 外科学是医学科学的重要组成部分，外科范畴是整个医学历史发展中逐步形成的，并且不断更新变化。 1、外科学的分类 （1）损伤：各种机械或者暴力原因引起机体破坏伤，如机体开放性损伤、闭合性损伤、内脏破裂、骨折、血气胸、出血性休克等。此类伤多需要通过外科手术治疗达到功能恢复。 物理、化学烧伤（电流、高热、化学物质等） 冷冻伤：过度的低温造成。 兽类、爬虫的叮咬伤。 （2）、感染 由细菌、病毒、寄生虫等作用人体致病。 分为特异性、非特异性 特异性感染是指破伤风杆菌、结核杆菌、真菌等一些特殊性的感染。 非特异性感染是指化脓性或一般性感染。 （3）、肿瘤 良性肿瘤 神经纤维瘤、脂肪瘤、腺瘤等。 恶性肿瘤 癌、肉瘤。 （4）、畸形 先天性畸形、后天性畸形（疤痕挛缩） （5）、其它方面 非感染性炎症：关节腱鞘或筋膜的非感染性炎症、消化性溃疡、慢性结肠炎、胰腺炎等。 梗阻性疾病：肠梗阻、结石梗阻。 血管性疾病：动脉瘤、静脉曲张、血栓疾病等。 内分泌性疾病：甲状腺机能亢进、肾上腺皮质功能亢进。 增生性疾病：如骨质增生、前列腺增生、乳腺增生等。 以上疾病虽归外科处理，但不一定都要通过手术进行治疗，如早期感染、恶性肿瘤晚期治疗等。 2、外科学的内容 麻醉、无菌操作、手术学为外科学的重要内容。 诊断、治疗、复苏、抗休克、镇痛、营养等。 诊断：病史采集、体格检查（外科特殊情况）、外科病历专科描述、物理检查和辅助检查的综合。 治疗：非手术治疗、手术治疗、综合治疗、麻醉（普通麻醉、降温或降压麻醉、体外循环术、心肺复苏术） 无菌术：洗手、消毒、换药。 器官移植术：组织修复（美容、矫形）、人工器官等。 近年发展是显微外科、腔镜外科—微创手术。 3、外科与内科的关系和区别 外科和内科的范畴是相对的而不是绝对的。 外科通常可以通过手术、手法达到治疗目的，但不是唯手术。 内科是以药物治疗为主要方法治疗疾病，但近年来的各种介入技术发展迅速。 外科与内科二者可以互相转化，如胆囊炎、十二指肠球部溃疡、化脓性感染等。 所以外科学的范畴是会不断更新的。 二、外科学的发展简史 1、我国古代外科的发展 周朝—疡医学说； 秦汉—《内经》的痈疽篇； 汉未—华佗麻沸汤，剔除死骨、剖腹术等； 明朝—外科正宗； 清朝—医宗金鉴，总结正骨疗法。 2、国内外西医的发展 1846年—乙醚全麻（美国）和消毒抗菌观念（匈牙利） 1872年—止血钳（英国）、止血带（德国） 1901年—发现血型，开始输血。 1929年—发现青霉素（美国） 19世纪40年代起，麻醉、伤口感染、止血、输血逐步完善。 60年代 显微外科发展。 70年代 医学影像学发展（超声、CT等）为外科的诊断和治疗解决了许多难题。自此内窥镜治疗、各种介入治疗技术、器官移植技术等迅速发展并逐渐向生物医学、基因诊断及治疗发展。 90年代 微创外科技术发生了飞跃。 3、我国外科发展及成就 50年代仅局限在大城市； 60年代逐渐波及到中小城市； 70年代大、中、小城市均普及； 专科设置二级到三级专业。 目前国内外科现状 诊断水平 治疗技术 普通手术、显微手术、腔镜外科、介入治疗、器官移植。 各专业手术现状 三、怎样学习外科学 1、必须坚持为人民服务的方向 ①、 医德医风；做合格医生，不能唯手术论； ②、 掌握良好的医疗技术，做到胆大心细，善于积累经验，大胆创新； ③、 努力工作，认真对待疾病； ④、认真对待病人，医生应有整体观念和人文观念，目前医疗纠纷较多，医生应工作认真、细致，做好每一个环节； ⑤、 正确做好手术，掌握好手术的适应证和禁忌证，掌握手术方式、方法，掌握好术前准备和术后处理。 2、必须贯彻理论与实践相结合的原则。 掌握好理论基础，外科学的每一进展都体现了理论与实践相结合的原则，如胃大部切除。外科的灵活性运用，不能完全照搬理论、固定的观念