耳鼻咽喉头颈外科学05耳的应用解剖学和生理学幻灯片.pptVIP

耳的应用解剖学和生理学 耳的应用解剖学 耳部分为外耳、中耳和内耳。 外耳 耳廓 中耳 鼓室 咽鼓管 耳道 鼓窦 乳突 内耳 骨迷路 前庭 （迷路） 膜迷路 半规管 耳蜗 （从组织学上分）（按解剖和功能分） 外 耳 外耳包括耳廓及外耳道 耳廓(auricle） 耳轮 耳轮脚 耳廓结节(Darwin结节） 对耳轮 对耳轮脚 舟状窝 三角窝 耳甲艇 耳甲腔 耳屏 对耳屏 耳屏间切迹 耳前切迹 耳垂 耳廓特点 1、耳廓软骨无神经支配。 2、耳廓前面皮肤与软骨粘连较紧，皮下组织少，若因炎症等发生肿胀时，感觉神经易受压迫而致剧痛；若有血肿或渗出物极难吸收；由于外伤或耳部手术，可引起软骨膜炎，甚至发生软骨坏死，导致耳廓变形。 3、耳廓血管位置浅表、皮肤菲薄，故易冻伤。 外耳道 1、起自耳甲腔底，向内止于鼓膜，长2.5~3.5cm，由软骨部和骨部组成。 2、 略呈S型弯曲，外段向内、向前而微向上，中段向内、向后，内段向内、向前而微向下。 3、 有两处狭窄，一为骨部与软骨部交界处，另一为骨部距鼓膜0.5cm处，后者称为外耳道狭。 4、 皮下组织甚少，皮肤与软骨膜和骨膜相贴，当感染肿胀时易致神经末梢受压而引起剧痛。 5、软骨部皮肤较厚，含有耵聍腺并富有毛囊和皮脂腺；骨性外耳道皮肤较薄，毛囊和耵聍腺较少，顶部有少量皮脂腺。 外耳的神经、血管和淋巴 1、神经来源主要有二：一为下颌神经的耳颞支；二为迷走神经的耳支。 2、外耳的血液由颈外动脉的颞浅动脉、耳后动脉和上颌动脉供给。外耳与动脉同名的静脉汇流至颈外静脉，部分血液可回流至颈内静脉。耳后静脉可经乳突导血管与乙状窦相通。 3、外耳的淋巴引流至耳廓周围淋巴结。 中 耳 包括鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突4部分。 鼓 室 为颞骨内不规则的含气空腔，位于鼓膜与内耳外侧壁之间，其前方经咽鼓管于鼻咽相通，其后方经鼓窦入口与鼓窦及乳突气房相通。 以鼓膜紧张部的上、下边缘为界，将鼓室分为3部：上鼓室（鼓室上隐窝）、中鼓室、下鼓室。 1、鼓室六壁：外、内、前、后、顶、底 （1）外壁： 骨部：鼓膜以上的上鼓室外侧壁。 膜部：即鼓膜（分为3层：上皮层、纤维组织层、粘膜层） 鼓膜重要结构： 脐、锤骨短突（锤凸） 、锤骨前襞、锤骨后襞、 光锥 4个象限 （2）、内壁： 鼓岬 前庭窗（卵圆窗） 蜗窗（圆窗） 面神经官凸 匙突 （5）上壁： （鼓室盖） 由颞骨岩部前面构成，将鼓室与颅中窝分开。 前与鼓膜张肌管之顶相连接，向后延伸成鼓室顶壁，名鼓室盖。 岩鳞裂 ：约2岁时闭合，在婴幼儿时常未闭合 （6）下壁： 将鼓室与颈静脉球分隔，其前、内方即为颈内动脉的后壁。 颈静脉球突入下鼓室 蓝鼓膜 2、鼓室内容 （1）听骨：锤骨、砧骨、镫骨 （2）听骨韧带：锤上韧带、锤前韧带、锤外侧韧带、砧骨上韧带、砧骨后韧带、镫骨环韧带 （3）鼓室肌肉：鼓膜张肌、镫骨肌 3、鼓室粘膜 后部：立方上皮或低柱状纤毛上皮覆盖 前部和下部：柱状纤毛上皮或复层柱状纤毛上皮覆盖 4、鼓室的神经 （1）鼓室丛：位于骨岬表面，司鼓室、咽鼓管及乳突气房粘膜的感觉。 （2）鼓索神经：司味觉，与舌神经终于舌前2/3处。 5、鼓室的血管 颈外动脉 上颌动脉 鼓室前动脉 鼓室前部 耳后动脉 茎乳动脉 鼓室后部及乳突 脑膜中动脉 鼓室上动脉 鼓室盖及内侧壁 岩浅动脉 咽升动脉 鼓室下动脉 鼓室下部及鼓室肌肉 颈内动脉 鼓室支 鼓室前壁 颈外动脉 上颌动