老年医学概论幻灯片.ppt

老年医学总论 一.老年人的年龄划分和分期 人体衰老是一个渐进的过程，人体各器官的衰老进度不一，个体差异很大，很难确定从几岁就算进入了老年。 发达国家是以65岁及以上为老年 发展中国家多以60岁及以上为老年 近年来有些学者提出70岁或75岁及以上为老年 90岁及以上为长寿期 最近世界卫生组织提出了新的年龄划分标准，规定 44岁以下人群为青年人 45-59岁的人群为中年人 60-74岁的人群称为老年人（老年前期或准老年期） 75岁以上的人群称为老年人 90岁以上的人群称为长寿老人 21世纪老龄化社会将在全球诞生 据联合国估计 1950年全世界＞60岁 2.0亿 1975年 3.5亿 2000年 5.9亿 2025年 11亿 那时，全世界的老年人口将占总人口的13.7%，据分析，从1950到2025年全世界总人口将增加2倍多，从25亿上升到82亿，而老年人口却要增加4倍多，从2亿增加到11亿。 人口老龄化标志着人类科学事业的发展，经济条件的改善，卫生事业的发达，是社会进步的必然趋势。 二. 概述 老年学 老年医学（或医学老年学） 老年生物学 老年心理学 老年社会学 老年医学是临床医学中新的分支学科不只研究老年病 还涉及人类衰老的基础理论研究 老年医学教育的研究 因此用“医学老年学”为合适。 老年医学(Geriatrics）是医学的一个分支，是关系到老年人的临床、预防、治疗和社会等各个方面的一门新兴的、综合性的学科 研究对象是60岁及以上（特别是75岁以上）的老年人 研究目的是防止人类过早衰老，预防和治疗老年人疾病，维持老年人身心健康，并为老年人提供充分的社会照顾，使他们健康长寿，为社会做出更多的贡献 三. 医学老年学的发展史 早在13世纪培根（R.Bocon）科学地研究了老年人的疾病，发表了《延年益寿与保持青春》一书 1909年纳歇尔（Nascher）才对生命晚期疾病的医疗原则进行了专门的论述，强调了社会因素对老年病的影响，并首倡用Geriatrics’(老年医学或老年病学) 我国自60年代始有少数学者研究，近20年发展迅速，中华医学会已在1981年建立了老年医学学会。 1984 年在武汉召开部分省市老年医疗保健工作座谈会 1995年成立老年卫生工作领导小组 国家“九五”期间对中老年人2型糖尿病、原发性骨质疏松症、老年期痴呆及帕金森病等进行了一系列流行病学调查研究 国家自然科学基金、“973”高科技计划、“十五”攻关课题都列人了老年医学项目，这些都极大地推动了我国老年学学科的发展 四、老年医学的范畴 1．老年基础医学 主要是围绕人类衰老问题开展比较深入的研究，不但研究老年期的一般表现 还研究其基本特征 衰老机制 延缓衰老的可能 各种疾病在衰老机体上的发生发展过程 20世纪40年代着重于病理形态的研究 50年代以生理功能及生理变化为主题 60年代以后进人细胞生物学及分子生物学研究时期 除激素与衰老、免疫与衰老、营养与衰老、细胞间质与衰老、神经生物学与衰老等外，对很多老年性疾病的发病机制的研究上有很多新进展 衰老遗传学说在基因水平研究中发现遗传控制起关键作用，但并非单一基因决定，而是一连串基因激活或抑制，并通过各自产物相互作用的结果，DNA并不如想象的那么稳定，包括基因在内的遗传控制体系可受内外环境，特别是氧自由基等损伤因素的影响，加速衰老过程。 2．老年临床医学 主要是围绕老年人疾病的诊断与治疗开展深人的研究 老年人患病的基础是老年人器官织织在形态及生理功能上发生衰老变化 社会心理上有很多不稳定因素 因此，老年病在临床表现、诊断及治疗和预防上与年轻人存在较大差别． 其特点为： 1）多病共存，一般老年人均患有2、3种值得注意的疾病，有报道在住院的老年患者中同时患2种主要疾病者占85％，同时有3、4种主要疾病者占50％左右 2）发病缓慢，老年病多属慢性退行性疾病，有时生理变化与病理变化很难区分，一般早期变化缓慢，容易误认为老年生理变化，如有些老年人智力减退。动作不灵、肢体发僵，以为是人老的变化 如早期帕金森病、甲状腺功能减退或亢进 3）临床表现不典型 老年人体温调节功能差，发热反应较一般人低，甚至有些严重的感染，如：肺炎、肾盂肾炎 老年人痛觉不敏感，一般人剧痛的疾患有些在老年人反应很小，如急性心肌梗死、胸膜炎、内脏穿孔后的腹膜炎，在老年人可能