基本公共卫生服务规范课件幻灯片.ppt

* 5、加大技术干预措施，提供规范化服务。 各级妇幼保健院妇保科有专人负责落实。 督导并规范增补叶酸标准，即：妇女从孕前三个月到孕早期三个月普服叶酸增补剂预防神经管缺陷。 重视叶酸发放的规范：确定发放流程，确定准备怀孕的妇女，确定高危待孕妇女 明确目标人群： （1）婚前保健门诊 （2）孕前门诊 （3）产科门诊 多部门协作多种形式扩大叶酸普服率。新婚学校、孕妇学校、计划生育检查等 加强专业技术培训。 加强孕产妇保健服务管理。（统一使用孕产期保健手册，督促增补叶酸。） * 在全社会进行增补叶酸的健康教育是至关重要的（管理人员、医务人员、新闻媒体、育龄期妇女）。告知服务对象叶酸补服的重要意义，核心知识和免费领取的途径。 * 6、项目监督管理 将叶酸增补工作纳入日常督导内容 各县市区卫生局负责辖区内增补叶酸的监督管理，县妇幼保健院应协同卫生行政部门做好业务指导，定期向卫生行政部门汇报工作进展情况。 省厅每年组织项目实施情况专项检查。 建立有效的组织管理与监督体系。（卫生行政部门负责辖区内工作实施与监督管理，妇幼保健机构负责业务培训和技术指导。 * 三、预防艾滋病母婴传播 工作要求：重点是筛查率、阳性病例及时上报和干预 长沙 75% 张家界 70% 株洲 75% 益阳 70% 湘潭 75% 郴州 70% 衡阳 70% 邵阳 70% 岳阳 70% 常德 70% 娄底 70% 永州 70% 怀化 70% 自治州 70% * 孕产妇儿童系统保健服务内容 孕产期基本保健 孕期 产时 产后 产褥期 儿童保健 新生儿保健 喂养指导 生长监测 HIV感染孕产妇及儿童 咨询 检测 抗病毒药物应用 安全助产 职业暴露防护 追踪随访 儿童营养及喂养指导 * 艾滋病母婴传播状况 为什么要开展预防艾滋病母婴传播工作 1.母婴传播是婴儿和儿童感染HIV的主要途径 2.艾滋病母婴传播威胁着儿童健康 3.阻断母婴传播可以预防儿童感染 * 母婴垂直传播的危险估计与危险因素 15岁以下儿童HIV感染90％是母婴垂直传播 在无任何干预情况下，母婴垂直传播的自然发生率是15～50％ 母婴垂直传播的艾滋病儿童，预后极差，1/3的婴儿在1岁以内会发展成为艾滋病而过早死亡，约60％在3岁以前夭折，75％死于5岁前。 艾滋病有可能使儿童生存方面取得的进步出现逆转——婴儿死亡率增加。 * 母婴垂直传播的途径 HIV阳性的母亲通过妊娠期宫内感染、 分娩时产道及产后哺乳均可以将HIV 传染给胎儿和新生儿。 * 1、宫内传播： 　　被认为是病毒通过胎盘实现的。HIV可直接感染绒毛膜细胞或通过破损缺口进入胎儿循环。 　虽然大多数HIV阳性孕妇的胎盘组织中可以检测到HIV，但胎盘组织感染与发生HIV母婴垂直传播并无必然联系。胎盘组织中HIVRNA/DNA的比率显著低于淋巴组织，这可能是胎盘内源性产生的物质抑制了病毒的复制。 　　　 * 宫内传播：约占母婴垂直传播的25-38% 不同孕周的传播率不同： 妊娠0-14周为1%；妊娠14-36周为4%；妊娠36周至分娩为12% 当孕妇体内病毒载量超过胎盘的缓冲能力时，将可能发生垂直传播。 * 2、产程中及分娩时传播： 　　经母体-胎儿微循环的血性传播，尤其在宫缩时被感染的机率增大。 胎儿皮肤或粘膜破损伤口直接接触母体的血液、 产道分泌物而被感染。 经羊膜的感染，当母体存在细菌性感染时，母体的白细胞可以进入羊水中并通过胎儿的皮肤、粘膜、肠道和肺而进入胎儿体内。目前认为分娩期艾滋病病毒垂直传播的危险性最大。为8-12% * 3、产后母乳喂养传播： 母乳中含有HIV，可直接传染给婴儿。63％的HIV母乳喂养传播发生于分娩后6周内，75％发生于分娩后6个月内；87％发生于分娩后12个月内。 新生儿