戒毒戒酒方法科研成果课件幻灯片.ppt

* 神经调控疗法的应用方面 国内多家功能神经外科中心成熟应用神经调控疗法 治疗各种功能性脑疾病 中国医师学会神经调控分会近期成立 首次报道了DBS治疗神经性厌食症的临床应用 国产DBS装置已经在天坛医院完成了三期临床试验 西安交大与我科合作研制的可记录DBS进入动物实验 阶段（863课题资助） 双通道DBS产品已在苏州研制成功，年底进入动物实 验阶段 * 组织单位优势 从1999年开始，开展脑深部电刺激手术10余年 总计完成DBS手术230例，置入电极350侧， 帕金森病、肌张力障碍、抑郁症、顽固性疼痛、植物人唤醒 * 设备支持 全军功能神经外科研究所 国家级重点学科 三级甲等医院 * 研究梯队 课题负责人高国栋，二级教授，全军功能神经外科研究所所长 课题骨干 王学廉，教授，中华医学会功能神经外科学组委员 其余研究组成员均具有博士学历，有丰富的临床科研经验 * 预期成果 具有自主知识产权的DBS系列装置 成瘾性脑病专用的DBS装置 应用脑功能影像技术初步揭示伏隔核-DBS成瘾环路的功能变化 确认伏隔核脑深部电刺激术用于毒瘾戒断后防复吸的疗效与安全性 尊敬的各位领导，专家评委，上午好，我是来自第四军医大学唐都医院神经外科的高国栋，我申报的项目是脑深部电刺激伏隔核治疗药物成瘾的临床研究。 * 众所周知，药物依赖，俗称吸毒，是最严重的危害人类身心健康的医学和社会问题之一。到目前为止，国内、外都没有彻底解决成瘾戒断后的防复吸问题。 * 应用立体定向微创手术治疗药物成瘾使人们看到了希望，第四军医大学唐都医院神经外科首次在国内、外创新性的提出并开展了伏隔核毁损术防复吸的临床研究，取得了显著疗效，发表的论文为SCI收录的国际上最早且唯一的有关伏隔核毁损术戒毒的文章，随后全国多家医院亦开展了此项技术。 * 研究表明：伏隔核毁损术戒毒是有效且相对安全的，唐都医院单中心近期随访结果显示：患者术后3年操守率为69.５%，最佳病例操守时间已达10年，特异并发症发生率为5.9％；全国多中心远期随访结果显示，患者术后5年以上操守率50%， 并发症发生率10%，且轻微、短暂。可恢复，不影响正常生活。 * 近年来，脑深部电刺激术（简称DBS）是功能神经外科领域兴起的一项新技术，是功能神经外科的未来发展方向，已成功应用于运动障碍疾病如帕金森病的治疗，在精神疾病治疗方面，2009年，美国食品药物管理局（FDA）批准了DBS作为严重强迫症的治疗方式。 * 一般认为DBS疗效与毁损手术效果相同，且由于DBS对脑组织无破坏，可逆可调节，因此与毁损术相比更为安全、长效。既然我们已经在应用毁损术治疗成瘾防复吸的临床研究中证实伏隔核是干预药物成瘾的有效靶点，这就使我们有理由相信，应用脑深部电刺激伏隔核治疗吸毒成瘾应该同样具有良好的疗效。 * 最近的国内、外多项基础及流程研究也表明脑深部电刺激伏隔核治疗成瘾性脑病具有良好前景。 * 本课题拟从以下三方面进行研究：1.研究伏隔核脑深部电刺激术用于戒断后防复吸的有效性及安全性；2.比较不同触点及刺激参数组合对手术效果的影响；3.应用脑功能影像技术研究手术戒毒的可能作用机制。 * 本研究的创新点在于在国际上首次采用功能神经外科最先进的DBS技术干预伏隔核，将DBS技术首次应用于毒瘾戒断后的防复吸治疗。 * 研究方案：按照纳入标准，确定研究对象，选取30名患者，依次进行术前评估，实施伏隔核脑深部电刺激术，术后随访及功能影像学研究。除自身术前、术后对照研究外，还与接受美沙酮疗法的以及接受毁损手术的患者进行对照研究。 * 术前评估内容主要包括一般资料和病史两个方面，术后随访内容主要包括对手术有效性和安全性的评估。 * 对于未复吸病例，明确其操守时间以及有无采用其他方法防复吸；对于复吸病例，明确术后操守时间、复吸原因、术后毒品吸食量、术后欣快感、心理渴求感有无采用其他方法防复吸等内容，从而全面研究手术的有效性。评价安全性方面，从一般生理学指标，本能行为认知功能，人格、性格变化以及非特异性和特异性并发症几个方面来评估。 * 术后进行神经影像学研究，借助3.0T的核磁共振确定手术靶点的准确位置，64排功能PET/CT的检测，评价成瘾环路上各脑区的功能变化，研究手术对成瘾相关脑区的功能影响，探讨手术戒毒的可能作用机制。 * 研究基础：在国际上最先提出并开展了立体定向毁损伏隔核戒毒的临床研究，2000年-2004年，共完成伏隔核毁损术治疗药物成瘾272例。 * 在国家十一五科技支撑计划项目《对已有防复吸疗法的临床再评估》的资助下，在全国范围内得到了关于手术戒毒术后5年以上长期疗效的第一手资料。 * 在国家自然科学基金的资助下，进行了关于脑深部电刺激灵长类动