急救护理教学课件作者王卫王辉课件习题及答案02第二章节院前急救课件幻灯片.pptVIP

第二章 院前急救 护理教学资源库 院前急救是指急、危、重症伤病者进入医院之前的救护，是急救医疗服务体系的首要环节。 广义上讲包括医护人员或目击者在出事地点对伤病者的初步救护。广义：指伤病员在发病或受伤时，由医护人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征或减轻痛苦的医疗活动和行为的总称。 狭义上专指急救机构医护人员提供的现场急救、转运及途中监护服务。狭义：指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动。 区别：有否公众参与。 院前急救 第一节　概 述 一、我国院前急救的组织形式 二、院前急救的特点 三、院前急救机构的主要任务 四、院前急救的原则 一、我国院前急救的组织形式 1．北京市急救中心模式：指挥调度、院前急救、院内急救一条龙，形成急救网络。 2．上海医疗救护中心模式：以院前急救为主要任务，独立运行 3．广州急救指挥中心模式：负责全市急救工作的总调度 4．重庆医疗急救中心模式：依托于一家或几家综合性医院 5．小城市的“三级急救网络”模式：I级急救点设在乡、镇卫生所，Ⅱ级急救站设在区卫生院，Ⅲ级急救中心设在城市的综合性医院。 上海市医疗急救中心 二、院前急救的特点 1．突发性：突发各种急症、创伤、中毒等事件，随机性大，呼叫无时间限制。 2．紧迫性：病情急、时间急，必须做到紧急出动、紧急处理、紧急转送，充分体现“时间就是生命”的紧迫性。 3．复杂性：涉及多科病种，病情程度各异。 4．艰难性：交通通道、现场环境、气候条件会对急救过程造成明显限制。 5．社会性：以社会效益为主，体现公益性和政府的职能。 三. 院前急救机构的主要任务 1．对呼救病人的院前急救：这是院前急救主要的和经常性的工作。 2．突发意外事故、灾难或战争时对遇难者的院前急救：现场伤情分类和紧急救护，做到合理分流转运。 3．特殊任务时的救护工作：特殊任务是指大型集会、重要会议、体育比赛等活动中的急救工作。 4．急救通讯网络的枢纽任务：急救中心或急救站担负急救信息的接收、传递及指挥调度任务，发挥承上启下，沟通联络的枢纽作用。 5．急救知识的普及：增强公民的急救意识和能力，以提高院前急救成功率。 急救指挥系统与网络化管理 卫星定位GPS 上海 青岛 天津 武汉 四、院前急救的原则 1．先排险后施救　以保障伤病者和救护者的安全。 2．先重伤后轻伤　先处理危害生命的伤情，后处理一般伤情；优先抢救危重者，后抢救较轻者。 3．先固定后搬运　防止搬运时损伤血管、神经等组织。 4．急救与呼救并重　急救和呼救可分工进行；只有一人的情况下，应先实施抢救，后在短时间内进行电话呼救。 5．转送与监护急救相结合　在转运途中要密切观察伤病者病情，必要时进行相应的急救处理。 第二节　院前急救护理 案例： 道路上突发一起交通事故，一辆大客车与一辆货车相撞，现场目击者立即展开抢救，发现已经有多人死伤，有人拨打了“120”急救电话。急救中心接到呼救电话后，紧急派出救护车辆和救护人员，携带急救器材和药物赶往事故现场。 问题： 你作为一名随救护车到达现场的救护人员，应该如何进行急救工作？ 院前急救工作流程 一、现场评估与检伤分类 (一)现场评估 1. 病因及环境评估　快速评估事故、伤害及发病的原因，判断是否存在对伤病者、救护者造成伤害的危险环境。 2．病情评估 (1)意识：通过呼唤病人、拍击肩部或指压人中，观察伤病者有无反应，判断是否有意识存在。对婴儿可弹足跟或掐捏上臂，如不出现啼哭，则表明意识丧失。 (2)瞳孔：观察瞳孔的大小、形状、对光反应。 (3)呼吸：首先保持呼吸道通畅，通过观察口鼻有无气流及胸腹部有无起伏，来判断病人有无呼吸。 (4)循环：首先触摸桡动脉，如无触及，则应触摸颈动脉或股动脉，婴儿触摸肱动脉。 （二）检伤与分类 1．检伤　体检时尽量不移动或少移动病人，随时处理危急病情。 (1)头部：检查头皮、颅骨、面部有无外伤或骨折；观察口、鼻、眼、耳有无红肿、出血、渗出；检查呼吸、视力、听力有无异常。 (2)颈部：观察颈部外形与活动，检查有无压痛、颈项强直、气管偏移，触摸颈动脉搏动。 (3)脊柱：主要针对创伤病人。触摸脊柱有无肿胀、压痛或形态改变。 (4)胸部：检查胸部有无创伤、出血，锁骨、肋骨有无压痛或变形，胸廓运动是否对称。 (5)腹部：观察腹部有无膨隆、创伤及出血，触摸腹部有无压痛、肌紧张等。 (6)骨盆：检查骨盆有无外形改变，挤压有无疼痛，同时观察生殖器有无损伤。 (7)四肢：观察四肢有无形态、运动异常，检查有无创伤、肿胀或压痛等。 2．伤员分类　有成批伤员出现时，应进行现场伤员分类，以利于对伤员进行及时、有序、恰当的处理。按伤员的症状和体征可以分四类，用绿、黄、红、黑不