急救护理教学课件作者王卫王辉课件习题及答案06第六章节急性中毒救护课件幻灯片.ppt

护理措施 氧气吸入: 保持呼吸道通畅，必要时气管切开并常规护理。 最好吸纯氧或含5%CO2，最好中毒后4小时进行高压氧，轻度5～7次，中度10～20次，重度者20～30次。 无高压氧条件者经鼻导管给高浓度氧，流量8～10L/min→持续低浓度吸氧→清醒后间歇给氧。 病情危重又无高压氧可行换血疗法。 病情观察: 心理护理: 健康教育: 护理措施 病情观察: 脑水肿者注意观察瞳孔、呼吸、血压、脉搏，注意有无抽搐。 昏迷并高热抽搐者应冬眠低温，注意保暖，防止坠伤，观察体温、脉搏、血压，肛温32℃。 记出入量，注意尿量尿色，注意液体及滴速，防止脑水肿、肺水肿及电解质紊乱。 密切观察肢体受压部位，防止压迫性肌坏死。观察有无神经系统和心脏并发症。 心理护理 健康教育:加强宣传，注意防护(我国规定车间空气CO最高容许30mg/m3)。 CO的比重为0.967，比空气轻，救护者应俯伏入室，或匍匐前进，并用湿毛巾捂住口鼻。 健康教育 镇静催眠药中毒 镇静催眠药中毒 典型案例 患者，男性，40岁，离异，有一个正处于叛逆期的一个女儿．自营一大型企业，平时工作负荷大，应酬多，经常焦虑、失眠，每晚必须睡前服一片安定片才能入睡。近日生意失败，负债累累，于今晨被发现昏迷不醒，枕边撒有大量安定片，急送医院救治。 问题导向： 如果你是急诊科护士，对该病人应采取哪些急救护理措施？ 苯二氮卓类 地西泮、阿普唑仑等 巴比妥类 苯巴比妥、戊巴比妥等 非巴比妥非苯二氮卓类 水合氯醛、格鲁米特等 吩噻嗪类（抗精神病药） 氯丙嗪、奋乃静等 镇静催眠药分类 护理评估 （一）健康史 （二）身体状况 1.苯二氮卓类中毒 主要症状是嗜睡、头晕、言语含糊不清、意识模糊、共济失调。 2.巴比妥类中毒 一次服用大剂量巴比妥类，引起中枢神经系统抑制，症状与剂量有关。　 3．既非巴比妥又非苯二氮卓类中毒 症状与巴比妥类中毒相似。 护理评估 （三）心理社会状况 少数患者因失眠需要长期服用各类催眠药物，易产生精神依赖。病人在治疗量时常有不良反应发生，如轻度头晕、困倦、情绪低落。服药自杀者会产生消极情绪。 （四）辅助检查 1.血液、尿液、胃液中药物浓度测定 对诊断有参考意义。 2.血液生化检查 葡萄糖、尿素氮、肌酐、电解质、肝功能等。 3.动脉血气分析 了解患者氧合及酸碱平衡情况。 4.心电图 了解患者心电是否出现心律失常协助治疗。 评估 清除 解毒 对症 急诊处理 镇静催眠药中毒急诊处理 评估和维护重要器官功能 血液净化治疗 氟马西尼是苯二氮卓类特异性拮抗剂 维持生命体征 护理措施 （一）现场救护 立即终止服用或注射镇静催眠药。 保持呼吸道通畅,防止误吸和窒息。 迅速吸氧,纠正缺氧。 呼吸、心脏骤停者立即进行心肺复苏。 迅速转送：途中注意监护生命体征。 护理措施 （二）院内救护 早期是采用催吐、洗胃、活性炭吸附、导泻等清除胃肠内的毒物，注意呼吸支持、抗休克和加速毒物排泄；后期是防治因长时间昏迷所致的各类并发症。 1.维持昏迷患者的重要脏器功能 2.清除毒物 3.使用特效解毒剂 4.对症治疗 5.积极治疗肺炎、急性肾衰竭等并发症 护理措施 （三）密切观察病情 （四）保持呼吸道通畅、给氧 （五）饮食护理 （六）防治并发症 （七）心理护理 （八）健康教育 急性酒精中毒 典型案例 患者男性，55岁，与同事聚餐，因饮酒过量出现昏迷不醒，大小便失禁。紧急送往医院。 问题导向： 该病人如何抢救？作为护理人员，应该对患者进行哪些健康教育？ 饮入酒精（乙醇）量过多，引起中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态，称为酒精（乙醇）中毒。 酒精中毒可造成酒精依赖，是一种酒精滥用造成的疾病。 短时间内大量饮酒引起急性酒精中毒。可导致严重后果，在很多情况下，甚至是威胁生命的。 概论 大量饮酒增加患某些癌症的风险，特别是肝脏、食管、咽和喉头等部位的癌症。 大量饮酒也会引起肝硬化、免疫系统疾病、脑损害；如果在怀孕期，将对胎儿造成伤害。 长期持续饮酒可造成慢性酒精中毒，是一种普遍存在的消耗性疾病，在医疗保健费用、工资损失和个人身心痛苦等方面对社会造成巨大负担。 酒精中毒不仅造成饮酒者本人身体和精神方面的损害，更不幸的是危害社会。 造成家庭矛盾； 社会犯罪增多； 交通事故增加； 影响正常工作。 各种酒中乙醇含量 啤酒3%-5% 黄酒12%-15% 葡萄酒10%-25% 低度白酒30%-40% 烈性酒（白酒、白兰地、威士忌）40%-60% 人体对乙醇的吸收、分布、代谢和排除 经胃和小肠在0.5-3小时内完全吸收； 血液中的浓度可直接反映全身的浓度； 90%以上在肝中代谢，其