急救护理教学课件作者王卫王辉课件习题及答案08第八章节急症救护第2节昏迷昏迷课件幻灯片.pptVIP

第八章 急症救护 第二节 昏迷 学习内容 １．昏迷的病因和发病机制 ２．昏迷程度的判断 ３．昏迷的急救护理 典型案例 病人，女，70岁，因家属发现呼之不应1h来院就诊。 问题：作为一名急诊护士，你将如何对该病人进行进行急救护理？ 【昏迷】 昏迷（coma）是一种严重的意识障碍，主要是大脑皮质与中脑的网状结构发生高度抑制的一种病理状态。昏迷是最危重的急症之一,一旦接诊,应果断地采取急救措施,才能挽救患者生命,提高抢救成功率。 概述 病因及分类 颅内疾病 （1）感染性疾病 （2）脑血管疾病 （3）颅内占位性疾病 （4）颅脑外伤 （5）其他：如高血压脑病、癫痫等。 概述 病因及分类 全身性疾病 （1）急性重症感染 （2）内分泌及代谢障碍性疾病 （3）水、电解质平衡紊乱 （4）中毒 （5）物理性与缺氧性损害 概述 昏迷发病机制 颅内病变 颅外疾病 护理评估 健康史 发病的缓急 发病过程 伴随症状 既往健康状况 服药史 环境和现场的特点药史 护理评估 身体状况 症状与体征 （1）体温 （2）脉搏 （3）呼吸 （4）血压 护理评估 身体状况 判断昏迷程度 （1）临床分级法 ①轻度昏迷 ②中度昏迷 ③深度昏迷 护理评估 身体状况 判断昏迷程度 （2）Glasgow昏迷量表评估法 护理评估 心理社会情况 由于浅、中度昏迷的病人仍会存在部分的意识，严重的疾病打击会使患者及其家属忧虑、恐惧等，这些心理反应与昏迷之间会形成负反馈的恶性循环。 护理评估 相关检查 实验室检查 其他检查 护理诊断 1. 意识障碍：与各种原因导致大脑皮质高度抑制有关。 2. 有误吸的危险：与意识障碍、呼吸道分泌物、咳嗽反射减弱有关。 3. 有皮肤完整性受损的危险：与意识障碍、病人长期卧床、皮肤受压、营养不良有关。 4. 有感染的危险：与意识障碍、机体抵抗力低下、呼吸道分泌物排出不畅，留置导尿有关。 预期目标 1.患者意识状态逐渐恢复好转。 2.住院期间未发生误吸。 3.卧床期间无压疮的发生。 4.住院期间未发生感染。 护理措施 急救护理 迅速清理呼吸道，保持气道通畅体位 建立静脉通道，维护循环功能 处理脑水肿，保护脑功能 控制抽搐和高热，预防感染 积极寻找和治疗原发病 护理措施 急救护理 保持呼吸道通畅 及时吸氧 建立静脉通路保暖 观察病情 协助治疗 护理措施 一般护理 1．密切观察患者生命体征 2．保呼吸道通畅 3．预防褥疮。 4．定时为患者做口腔护理，预防呼吸道感染 5．好鼻饲护理 护理措施 心理护理 护理评价 1.患者意识状态逐渐恢复清醒。 2.咳嗽吞咽反射逐渐恢复，住院期间未发生误吸。 3.卧床期间皮肤无破损、无压疮的发生。 4.住院期间未发生任何部位的感染。