急诊医学课件_8第八章__创伤急救急诊医学课件_8第八章__创伤急救幻灯片.ppt

创伤急救—刘中民 临 床 特 点 休克 发生率高 感染 发生率高 造血系统功能破坏严重 创伤愈合过程延缓 （三）放射性复合伤 创伤急救—刘中民 有放射性物质接触史 1 难以解释病因的休克、感染等 2 放射检测装置发现身体放射物质存在 3 诊 断 创伤急救—刘中民 （1）即刻现场紧急救护 （2）污染伤口处理 放射伤处理 （3）自救互救 ①迅速从放射沾染区救出；②局部洗消皮肤暴露部位的沾染；③用水洗鼻孔及口腔,并戴上防护面罩；④催吐；⑤用力把痰吐出 处 理 创伤急救—刘中民 四、挤压伤急救 挤压伤（crush injury） 广义是指机体任何一个部位受到挤压，使 组织结构的连续性受到破坏和功能障碍 临床上所提的挤压伤特指人体肌肉丰富的部位，如四肢、躯干，受压榨或挤压后所造成的损伤 创伤急救—刘中民 临床特征及处理 手指、脚趾挤压伤 1 内脏及肢体伤 2 筋膜间隔综合征 3 挤压综合征 4 创伤急救—刘中民 手指、脚趾挤压伤 创伤急救—刘中民 内脏及肢体伤 创伤急救—刘中民 筋膜间膈综合征（1） 创伤急救—刘中民 筋膜间膈综合征小腿外侧深筋膜切开减压 筋膜间膈综合征（2） 创伤急救—刘中民 4．挤压综合征 当四肢或躯干肌肉丰富的部位被外部重物长时间挤压，或长期固定体位的自压，解除压迫后出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾症为特点的急性肾功能衰竭，称为挤压综合征 挤压综合征 创伤急救—刘中民 急救原则（1） 尽早解除重物挤压 1 降低伤肢温度，减少毒素吸收 2 3 有开放伤口，应予止血 3 创伤急救—刘中民 早期可采用预防性措施 4 及时补充血容量，预防休克 5 出血者，可输红细胞悬液等 6 限制高钾食物和药物摄入 7 急救原则（2） 创伤急救—刘中民 3．固定材料 ① 夹 板 ② 敷 料 ③ 颈托、颈围或器具 ④ 就地取材，如木棒、树枝 固定术（2） 创伤急救—刘中民 4．固定方法 夹板固定法 1 自体固定法 2 锁骨骨折固定 3 常见的四肢骨折固定 4 固定术（3） 创伤急救—刘中民 固定术（4） 创伤急救—刘中民 固定术（5） 创伤急救—刘中民 固定术（6） 创伤急救—刘中民 搬 运 1 及时、迅速、安全地将伤员搬离事故现场, 避免伤情加重，并迅速送往医院进一步救治 3 转运伤员的注意事项 （1）凡怀疑有脊柱、脊髓伤者，搬运前先固定。搬动时将伤者身体以长轴方向拖动，不可从侧面横向拖动 （2）严密观察伤者生命体征，维持呼吸通畅，防止窒息，注意保暖 2 急救人员应考虑的因素 伤者伤势，必须在原地检伤、包扎止血及简单固定后再搬运 创伤急救—刘中民 徒手搬运方法（1） 扶行法 1 背负法 2 拖行法 3 轿杠式 4 双人拉车式 5 创伤急救—刘中民 徒手搬运方法（2） 创伤急救—刘中民 徒手搬运方法（3） 创伤急救—刘中民 5．器械搬运及各部位损伤搬运法 器械搬运 第三节 特殊创伤的急救 第八章 创伤急救 创伤急救—刘中民 主要内容 多发伤急救 1 复合伤急救 2 特殊复合伤 3 挤压伤急救 4 创伤急救—刘中民 一、多发伤急救 凡遭受两个以上解剖部位的损伤，并符合 下列伤情一条以上者可诊断为多发伤 （一）多发伤的定义 创伤急救—刘中民 1 头颅伤：颅骨骨折伴有昏迷、半昏迷的颅内血肿、脑挫伤及颌面部骨折 2 颈部伤：颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、颈椎损伤 3 胸部伤：多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵膈纵隔、心脏、大血管和气管破裂 多发伤 创伤急救—刘中民 4 腹部伤：腹内出血，腹内脏器破裂，腹膜后大血肿 5 泌尿生殖系统损伤：肾破裂，膀胱破裂，子宫破裂，尿道断裂，阴道破裂 6 复杂性骨盆骨折(或伴休克) 多发伤 创伤急救—刘中民 7 脊椎骨折、脱位伴脊髓伤，或多发脊椎骨折 8 上肢肩胛骨、长骨骨折，上肢离断 9 下肢长管状骨骨折，下肢离断 10 四肢广泛皮肤撕脱伤 多发伤 创伤急救—刘中民 多发伤急救 创伤急救—刘中民 伤情重、变化快 损伤机制复杂 生理紊乱严重 诊断困难， 易漏诊、误诊 并发症 处理顺序与 原则的矛盾 多发伤 多发伤的特点 创伤急救—刘中民 要求在最短的时间内明确脑、胸、腹等部位是否存在致命性损伤。主要包括： 简要询问病史，了解伤情 1 监测生命体