寄生虫绦虫幻灯片.ppt

皮内试验阳性 流 行 地理分布 流行区大略分为两型：森林型和畜牧型。 细粒棘球绦虫和棘球蚴病呈世界性分布，我国主要分布于新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏和内蒙。其次是陕西、河北、山西和川西地区。 流行因素 虫卵污染外界环境 人、畜等的感染方式：人与家畜和环境的密切接触 ，病畜内脏喂狗或乱抛 。 防 治 在流行区应采取以预防为主的综合性防治措施： 1. 加强卫生宣传、注意个人防护，饭前洗手，不喝生水，不吃生菜。 2. 定期为家犬、牧犬驱虫，控制传染源。 3. 严格处理病畜内脏，深埋或焚烧，严禁乱抛或喂犬。 治疗病人一般以手术治疗为主。术中应务必取尽虫囊并避免囊液外溢造成过敏性休克或继发性腹腔感染。 对早期的小棘球蚴，可使用药物治疗，目前以阿苯达唑疗效最佳，亦可使用吡喹酮、甲苯达唑等。 病例 患者曹某，女，60岁，河北省籍，住黑龙江伊春市。近半月来，觉右上腹部胀痛，咳嗽时加重，左侧卧位疼痛不见减轻，于2002年3月25日入院。患者数年前B超检查发现肝区有一小囊肿，但无明显自觉症状，故未作进一步检查与治疗。体检全身状态良好，CT检查肝体积增大，肝区可见一类圆形、边缘清楚、12.5cm x 9.5cm、CT值2~26HU的囊性低密度影，其内可见飘带症。包虫皮内试验与ELISA试验阳性。诊断：肝包虫病。应用阿苯达唑及抗过敏治疗10天后，在B超引导下作肝包虫穿刺硬化术，术后经抗炎、保肝治疗，痊愈出院。 思考题 1、上述症状中哪些与包虫病有关？ 2、人体是如何感染包虫病的？应该怎样预防？ 病例分析 本病例经B超、CT检查均证实肝区有一囊性肿物，肿物生长缓慢，患者全身状态良好。包虫皮内试验、ELISA试验阳性。肝区囊性肿物除肝包虫外，有可能是肝脓肿或肝囊肿。肝脓肿应有发热、白细胞计数增高等感染症状，患者状态较差；肝囊肿多为先天性，包虫皮内试验、ELISA试验应为阴性。本病例试验为阳性，特别是CT扫描可见飘带症，患者居住在黑龙江伊春市，该地区为包虫病散在流行区，故支持包虫病诊断。 患者右上腹部胀痛则与肝包虫压迫周围组织有关。包虫的成虫即细粒棘球绦虫寄生在犬、狼、豺等食肉动物的消化道内，它们排出的孕节或虫卵污染动物皮毛和牧场、畜舍周围的土壤、水源和蔬菜。当人食入虫卵，卵内六钩蚴在肠内孵出，钻入肠壁，随血流至肝、肺等器官，发育为棘球蚴，使人感染。 预防应采取综合性防治措施（见防治）。 思考题 试述猪带绦虫和牛带绦虫在形态、生活史、致病、诊断、流行和防治方面的异同。 人体两种带绦虫的区别 体长 、节片 头 节 成 节 孕 节 囊 尾 蚴 猪肉绦虫和牛肉绦虫区别 体长节片 2～4m ，700～1000节 4～8m ，1000～2000节 头节 球形，有顶突和2圈小钩 略呈方形，无顶突及小钩 成 节 卵巢分为3叶 卵巢只分2叶 孕节 子宫分支不整齐、每侧约为7～13支 子宫分支较整齐、每侧约15～30支 囊尾蚴 头有顶突和小钩、可寄生人体引起囊虫病 头节无顶突及小钩，不寄生于人 中间宿主 猪、人 牛 感染期 猪囊尾蚴、虫卵 牛囊尾蚴 致病 猪绦虫病、 猪囊虫病 牛绦虫病 孕节脱落 数节，被动排出 单节，主动排出 诊断 粪检孕节、虫卵 粪检孕节、透明胶纸法查虫卵 防治 猪绦虫病、 猪囊虫病 牛绦虫病 细粒棘球绦虫Echinococcus granulosus 细粒棘球绦虫，又称包生绦虫或犬绦虫。成虫寄生于犬科动物小肠内，幼虫（称棘球蚴或包虫）可寄生于人和多种食草动物（主要为家畜）的组织器官内，引起包虫病或称棘球蚴病(hydatid disease, hydatidosis, or echinococcosis)。 棘球蚴病是严重危害人类健康和畜牧业生产的人兽共患病。 形 态 1 成虫 长2-7mm，为最小的绦虫之一。 头节有顶突（上有两圈小钩）和四个吸盘，为吸附器官。 链体有幼节、成节和孕节各一节；孕节内子宫含虫卵200-800个。 细粒棘球绦虫成虫 头 节 头节呈梨形，有顶突和4个吸盘。顶突上有两圈大小相间的小钩共28～48个，呈放射状排列。顶突顶端有一顶突腺（rostellar gland），分泌物有抗原性 虫 卵 呈球形； 直径平均34μm； 壳薄易脱落； 壳内为胚膜，较厚，棕黄色光镜下呈放射状条纹； 内含六钩蚴有3对小钩。 虫卵与带绦虫卵相似，光镜下无法区别 虫 卵 光镜下与带绦虫虫卵难以区别。 幼 虫（棘球蚴、包虫） 球形囊状体，似水球，直径可由不足1cm至数十厘米。 棘球蚴由囊壁和囊内含物组成。 囊壁分二层，外为角皮层（厚约1~4mm)，内为胚层(厚约20~25μm)。胚层向囊内长出许多原头蚴和生发囊（育囊）