寄生虫线虫幻灯片.ppt

流 行 世界性分布，主要流行于热带和恶热带。马来丝虫仅限于亚洲，主要流行于东南亚。 1.传染源：血中带有微丝蚴的病人和无症状的带虫者。 2.传播媒介：我国传播丝虫病的蚊媒有10多种。班氏丝虫的主要传播媒介为淡色库蚊和致倦库蚊，次要媒介有中华按蚊。马来丝虫的主要媒介为中华按蚊和嗜人按蚊。在东南沿海地区，东乡伊蚊亦是两种丝虫病的传播媒介。 3.易感人群：男女老少均可感染。流行区微丝蚴感染率高峰多在21～30岁。 4. 影响流行的自然因素：自然因素主要为温度、湿度、雨量、地理环境等。这些因素既影响蚊虫的孳生、繁殖和吸血活动，也影响丝虫幼虫在蚊体内的发育。 防 治 普查普治 及早发现患者和带虫者，及时治愈，既保证人民健康，又减少和杜绝传染源。在流行区，普查应以1周岁以上的全体居民为对象，要求95％以上居民接受采血。治疗药物主要是海群生（hetrazan，又名乙胺嗪diethylcarbamazine，DEC）。手术疗法包括： 绑扎或烘绑（象皮肿）疗法；鞘膜翻转术；淋巴管-血管吻合术（严重乳糜尿患者）。 防蚊灭蚊 * 生活史 2.微丝蚴 丝虫成虫子宫粗大，含大量卵细胞，成熟虫卵壳薄而透明，内含卷曲的幼虫。在向阴门移动的过程中，幼虫伸直，卵壳随之伸展成为鞘膜而被于幼虫体表，此幼虫称为微丝蚴，220×5～7μm 。 虫体细长，头钝圆，尾尖细，外被有鞘膜 体核 头端无核区为头间隙 在虫体前端1／5处的无核区为神经环 尾端有无尾核 班氏丝虫微丝蚴 班氏丝虫微丝蚴 244～296×5.3～7.0 μm 体态 ：柔和，弯曲较大 班氏丝虫微丝蚴 体核 ：圆形或椭圆形，各核分开，排列整齐，清晰可数 ，无尾核 。 马来丝虫微丝蚴 177～230×5～6 μm 体态 ：僵直，大弯上有小弯 马来丝虫微丝蚴 头间隙 ：较长(2：1) 体核 ：椭圆形，大小不等，排列紧密，常互相重叠，不易分清 马来丝虫微丝蚴 尾核：有2个，前后排列，尾核处角皮略膨大 班氏与马来微丝蚴形态鉴别 班氏微丝蚴 马来微丝蚴 体态 柔和，弯曲较大 硬直，大弯有小弯 头间隙 （长：宽） 较短（1：1或1：2） 较长（2：1） 体核 圆形或椭圆形，各核分开，排列整齐，清晰可数 椭圆形，大小不等，排列紧密，常互相重叠，不易分清 尾核 无 有2个，前后排列 3.感染期幼虫--丝状蚴 班氏丝虫第三期幼虫是感染期幼虫又称丝状蚴，寄生于蚊体内。 虫体细长，活跃。班氏丝状蚴平均长1.6mm，马来丝状蚴平均长1.3mm。尾端有3个乳突 丝状蚴从蚊的下唇钻出 丝状蚴自蚊下唇逸出，经吸血伤口或正常皮肤侵入人体。 生 活 史 感染阶段：感染期丝状蚴 (L3) 感染途径与方式：蚊叮剌吸血经皮肤感染 寄生部位（成虫）：人体淋巴系统 致病阶段：成虫、幼虫 诊断阶段：微丝蚴、成虫 宿主：人为终宿主；蚊为中间宿主。在蚊体内仅发育无增殖。 成虫寿命：一般4～10年 班氏丝虫除浅部淋巴系统外，多寄生于深部淋巴系统中，如：下肢、阴囊、精索、腹股沟、腹腔、肾盂等处。而马来丝虫多寄生于上、下肢浅部淋系统。两种丝虫均可异位寄生，如眼前房、乳房、肺、脾和心包等处。 人是班氏丝虫的唯一终宿主，但人工可感染多种猴。马来丝虫自然条件下可感染多种猴和猫科动物。 夜现周期性（nocturnal ? periodicity） 微丝蚴在外周血液中夜多昼少现象称夜现周期性。它们白天滞留在肺毛细血管中，夜晚则出现于外周血液。 两种微丝蚴在外周血液中出现的高峰时间略有不同，班氏微丝蚴为晚上10时至次晨2时，马来微丝蚴为晚上8时至次晨4时。 关于微丝蚴夜现周期性的机制至今尚未阐明。有人认为与宿主的中枢神经系统、特别是迷走神经的兴奋、抑制有关。 致 病 丝虫的成虫、感染期蚴、微丝蚴对人体均有致病作用，但以成虫为主。丝虫病的潜伏期为4~5个月，也有一年甚至更长。病程可长达数年至数十年。临床过程大致可分为： 1. 微丝蚴血症 2. 急性期过敏和炎症反应 临床表现： 淋巴管（结）炎表浅淋巴管炎：下肢多见，逆行性，俗称：流火、红线。 丹毒样皮炎：局部皮肤红肿、光亮，有灼热感，压痛。 丝虫热：畏寒、发热、头痛，关节酸痛等。 生殖系统炎症：见于班氏丝虫。精索炎、附睾炎和睾丸炎。 病理学改变：淋巴管内皮细胞增生，内膜肿胀，炎症细胞浸润（主要为嗜酸性粒细胞）→管壁增厚，瓣腊功能受损，形成淋巴栓。 淋巴管炎 淋巴管炎的特征为逆行性，发作时可见皮下一条红线离心性地发展，俗称“流火”或“红线”。 淋巴管炎 在出现局部症状的同时，患者常伴有畏寒发热、头痛、关节酸痛等，即丝虫热。 丹毒样皮炎 局部皮肤红肿、光亮，有灼热感，压痛。 3. 慢性期阻塞性病变 ⑴象皮肿（elephantiasis） 淋巴液