筑和政基础设施工程施工可申请表.doc

附件1 编号：FJSGXK-059X-XX-XXXX-XXXXX 福建省房屋建筑和市政基础 设施工程施工许可申请表 建设单位： 法定代表人： 填表日期： 福建省住房和城乡建设厅 制 填表须知 编号说明，XXXX-XX-XXXX-XXXXX（施工许可简称-区号-区县标识-年份-序号），例如0591-MH-2012-00075表示2012年福州市闽侯县核发的第75份施工许可。区县标识的代码为两个字母，由各设区市确定。办理桩基施工许可，可仅提交，其他情况应提交。应交，非招投标的项目应提交企业资质证书。证明材料为，三 建设单位 ******* 联系人 ******* 联系电话 ******* 建设单位地址 ******* 工程名称 ******* 工程地点 ******* 合同开工日期 ******* 合同竣工日期 ******* 合同价格（万元） ******* 栋数 ******* 建筑面积（m2） 或市政长度（m） ******* 地上层数 ******* 地下层数 ******* 工程类型 □住宅工程 □公共建筑 □工业建筑 □道路工程 □桥涵工程 □其它 结构类型 按材料分：□钢筋混凝土结构 □钢结构 □砖混结构 □其它 按传力分：□框架 □剪力墙 □框剪 □框筒 □筒体 □其它 施工总包单位 施工分包单位 勘察单位 设计单位 监理单位 工程质量安全监督机构 序号 应具备的条件 要件 是否齐备 建设工程用地批准手续证明资料 建设用地红线批准文件 □是否 建设工程规划许可证明资料 建设工程规划许可证或规划部门出具的设计方案审查意见 □是否 施工现场已经具备施工条件 现场照片或其他证明材料 □是否 核准发包方式的证明资料 工程立项批准文件或报建表 □是否 已按规定确定施工单位 施工合同 □是否 施工中标通知书或施工企业资质证书 □是否 已按规定委托监理 监理合同 □是否 监理中标通知书或监理企业资质证书 □是否 设计文件已按规定进行审查 施工图审查合格书 □是否 依法需要取得的建设工程消防设计审核意见书（办理桩基施工许可时无需提交） □是否 已办理工程质量、安全监督手续 工程质量、安全监督申请表 □是否 建设资金已经落实 银行资金证明或保函 □是否 建设单位意见 上述表内容已审核，证明文件真实有效、齐备，具备施工许可办理条件，现申请办理施工许可证。 法定代表人： 单 位（盖章） 年 月 日 发证机关意见 经办人： 审查人： 发证机关（盖章） 年 月 日 - 9 -