消化性溃疡病人的护理 ppt课件推荐.ppt

临床表现 多数患者在出血前有溃疡病史。 柏油样便与呕血 休克: 短期失血800毫升以上，可出现明显休克现象。 贫血:血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积均下降。 其他症状:可同时伴有溃疡穿孔。 胃十二指肠溃疡大出血 一、非手术治疗 1、补充血容量 2、禁食、留置胃管 3、应用止血、制酸药物 4、胃镜下止血 治 疗 失血性休克的预防和急救 胃十二指肠溃疡大出血 二、手术治疗 手术指征包括： 1 迅猛出血，短期内休克 2 老年病人伴有动脉硬化症 3 近期出现过类似大出血 4 药物治疗过程中，发生大出血 5 纤维胃镜检查发现动脉波动性 出血 胃十二指肠溃疡大出血 治 疗 手术方法： 1.包括溃疡在内的胃大部切除术。 2.单纯的贯穿缝扎止血法。 3.贯穿结扎溃疡出血后，再行迷走切 断加胃窦切除或幽门成形术。 三、胃十二指肠溃疡幽门梗阻 胃十二指肠溃疡 病因和病理 ①痉挛性，因幽门括约肌反射性痉挛所致； ②水肿性，溃疡附近炎症性水肿所致； ③瘢痕性，由于溃疡愈合过程中瘢痕收缩所致。 胃十二指肠溃疡 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 临床表现 胃十二指肠溃疡 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 腹痛 反复呕吐 上腹隆起，有时有胃蠕动波。手拍上腹可闻振水音。梗阻严重者，可因营养不良而消瘦，因失水而皮肤干燥、弹性消失等。 体格检查 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 治 疗 瘢痕性幽门梗阻是外科手术治疗的绝对适应症。 手术的目的是解除梗阻。 常用方法:(1)胃大部切除术最常用。 (2)胃空肠吻合术加迷走神经切断术。 4.术前要作好充分准备：禁食、胃肠减压，每天用温盐水洗胃；改善营养，纠正贫血；纠正水电解质酸碱平衡。 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 非手术治疗 1、一般治疗：生活规律、劳逸结合、减轻焦虑、控制感染 2、药物治疗：使用抑制胃酸分泌药物 胃十二指肠溃疡 概 述 外科治疗适应证 内科治疗无效的溃疡病人 胃十二指肠溃疡并发症： 胃十二指肠溃疡 概 述 胃十二指肠溃疡病人 外科护理学第13章 护 理 护 理 1、护理评估 a 健康史 身体状况 心理状况 实验室检查 b 手术情况 康复状况 心理状况 术前 术后 胃十二指肠溃疡 2、护理诊断 a、恐惧/焦虑 与疾病知识缺乏、担心手术有关 b、疼痛 与溃疡粘膜受损、手术创伤有关 c、营养失调 与摄入不足及消耗过大有关 d、有体液不足的危险 与禁食、手术有关 e、潜在并发症 与出血、感染、术后梗阻有关 护 理 胃十二指肠溃疡 3、护理措施 A 、术前护理 a、心理护理： b、一般护理：根据病情，指导饮食，应少量多餐。 c、用药护理与相关检测 d、其他：急性穿孔、溃疡大出血、幽门梗阻 护 理 胃十二指肠溃疡 急性穿孔护理措施（术前） （1）禁饮食、持续胃肠减压 （2）体位：伴休克者取休克卧位，无休克者取 半卧位 （3）合理使用抗菌药 （4）观察生命体征及病情变化 （5）静脉输液，维持水、电解质平衡 （6）术前准备 护 理 胃十二指肠溃疡 溃疡大出血护理措施（术前） （1）病情观察：严密观察呕血便血情况及生命体征变化 （2）体位：平卧位，有呕血者，头偏向一侧 （3）饮食： 禁食水，出血停止后可进流质饮食。 （4）维持体液平衡，补充血容量，应用止血药物 （5）术前准备 护 理 胃十二指肠溃疡 幽门梗阻护理措施（术前） （1）完全梗阻者禁食、胃肠减压，不完全梗阻者进半流质饮食维持体液平衡 （2）改善营养状况，维持水电解质酸碱平衡 （3）密切观察病情和记录出入量 （4）做好术前准备（温盐水洗胃…）。 护 理 胃十二指肠溃疡 3 护理措施 B、术后护理 a、一般护理 卧位与活动： 平卧位，血压平稳后 改为低半卧位，协助适当活动。 禁食水，胃肠减压，维持水、电解质酸碱平衡，补充营养，应用抗生素。 饮食护理： 胃管拔除后： 当天 进少量水或米汤 第2天进半量流质饮食 第3天病人无不适进全量流质饮食 第4天进半流质饮食 第10-14天可进软食 应少量多餐，循序渐进，每日5-6餐少食产气食物忌刺激性食物 护 理 胃十二指肠溃疡 护 理