消毒供应中心医院感染管理推荐.ppt

发展趋势 集中化管理模式是发展趋势。 信息化系统在追溯管理中的积极应用。 社会化消毒供应中心的出现。 机械化、自动化、规范化。 * * 应用诀窍——实用技巧 剪刀功能测试 结果： 测试材料必须被光滑地剪开，而非扯开。 边缘锋利能够进行剪切的刀片长度必须达到2/3。 * 操作流程第七步： 包 装 包装的目的： 1.屏蔽细菌防止物品灭菌后的再污染。 2.有利于无菌物品的储存,方便操作者使用，保证无菌器械在 运送中不受损坏。 * 操作流程第七步： 包 装 包装步骤： 装配 包装 封包 注明标识 * 操作流程第七步： 包 装 器械与敷料应分室包装。 包装前应先核对器械的种类、规格和数量，如有拆卸的器械应进行组装。 检查组装 拆卸清洗 * 操作流程第七步： 包 装 手术器械包装： 手术器械应摆放在篮筐或有孔的盘中进行配套包装 * 操作流程第七步： 包 装 盘、盆、碗等器皿，宜单独包装。 剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。有盖的器皿应开盖，摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开；管腔类物品应盘绕放置，保持官腔通畅；精密器械、锐器等应采取保护措施。 灭菌包重量要求：器械包重量不宜超过7公斤，敷料包重量不宜超过5公斤。 灭菌包体积要求：脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过30cmx30cmx50cm；下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30cmx30cmx25cm。 * 操作流程第七步： 包 装 封包要求 包外应设有灭菌化学指示物，长度不得低于5cm。高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物；如果透过包装材料可直接观察包内灭菌化学指示物的颜色变化，则不放置包外灭菌化学指示物。 闭合式包装应使用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。封包应严密，保持闭合完好性。 * 操作流程第七步： 包 装 纸塑袋、纸袋等密封包装口处的密封胶宽度应≥6mm（封口机热封区域的宽度应≥ 6mm） 封口处与袋子的边缘可≥2cm，以方便使用者撕开包装 应注意选择包装材料的尺寸，器械距包装袋封口处≥2.5cm 医用热封机在每日使用前应检查参数的准确性和闭合完好性。 * 操作流程第七步： 包 装 物品的标识 灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌器编号、灭茵批次、灭菌日期和失效日期。标识应具有追溯性。 追溯制度是消毒供应中心特有的制度 * 可追溯性: 指对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记录，保存备查，实现可追踪。 包括清洗、消毒、灭菌的监测资料，操作过程记录等等。包括设备运行参数、装载物品、日期、操作者、监测质量结果等等。 每个发放的无菌物品详细记录相关信息，标识明确。清洗消毒资料存档半年以上，灭菌资料存档3年以上。 发现灭菌失败，了解包裹状态，召回未使用的包裹，观察患者情况。手术器械应追踪至每个患者，识别标签留存在手术记录中。 生物监测不合格的，召回上次合格以来所有的灭菌物品。报告管理部门，通知使用部门。关注已使用的病人。核查灭菌过程各环节，找到原因，整改后，重新生物监测，合格后方可使用。 总结，报告。 * 汕头市谷饶中心卫生院剖官产患者切口感染 2009年10月9日至12月27日，广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫生院的38名剖官产患者中，共有18名发生手术切口感染。经调查，该事件是由于手术器械灭菌不合格导致的手术切口感染，病原菌为快速生长型分支杆菌。 * 操作流程第八步： 灭 菌 压力蒸汽灭茵器操作程序包括 灭菌前准备 灭茵物品装载 灭菌操作 无菌物品卸裁 灭菌效果的监测等步骤。 * 选择原则 耐高温、耐湿的器材，应首选压力蒸汽灭菌。 耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类物品可选用干热灭菌。 不耐热不耐湿的器械，可选择低温灭菌器（如环氧乙烷、过氧化氢等离子体灭菌器等）。 用戊二醛等腐蚀性低的灭菌剂浸泡灭菌。 污染较重的器械、器具和物品，应加大消毒剂量。 * 压力蒸汽灭菌 适用于耐高温高热的器械和物品的灭菌。 不能用于油类和粉剂的灭菌。 灭菌器分类 下排气式压力蒸汽灭菌器 预真空压力蒸汽灭菌器 预真空 脉动真空 * 操作流程第八步： 灭 菌 灭菌物品的装载 a)应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品。灭菌包之间应留间隙，利于灭菌介质的穿透。 * 操作流程第八步： 灭 菌 b)宜将同类材质的器械、器具和物品，置于同一批次进行灭菌。材质不相同时，纺织类物品应放置于上层、竖放，金属器械类放置于下层。 * 操作流程第八步： 灭 菌 c)手术器械包、硬式容器应平放；盆、盘、碗类物品应斜放，包内容器开口朝向一致。 * 操作流程第八步： 灭 菌 d) 玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放；纸袋、纸塑包装应侧放；利于蒸汽进入和冷空