脑梗死疾病查房_PPT课件.ppt

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脑梗死疾病查房_PPT课件.ppt

; ; 主诉 ; 现病史;入院时神志清,反应迟钝,言语不畅,呈非流利型,两侧瞳孔等大等圆直径3mm,对光反射灵敏,口角向左歪斜,伸舌偏右,颈软,右侧上下肢肌力4-级,左侧上肢肌力4-级,下肢肌力3级,四肢肌张力增高,病理征双侧阳性。跌到危险因子评分4分。吞咽功能障碍评估为:中度吞咽困难。T:36.5℃、P:80次/分、R;20次/分、BP160/95mmHg。;既往史; 功能性健康型态 ;功能性健康型态;客观资料;主要的护理诊断;概 述;脑血栓形成与脑栓塞的区别 ;??3、病史:脑血栓多有高血压、动脉硬化、短暂脑缺血发作及糖尿病等病史,而脑栓塞患者多有心脏病,特别是风湿性心脏病、心房纤颤等病史。脑血栓形成之前,常有短暂性脑缺血发作表现,而脑栓塞则很少有短暂性脑缺血发作病史。 4、起病形式:脑血栓多为缓慢发病,常在安静状态下如睡眠中发病。而脑栓塞往往是在活动中多见,特别是在用力或情绪激动情况下突然发病。 ??5、症状表现:脑血栓多无头痛、呕吐等高颅压症状,其偏瘫、失语等症状逐渐加重。而脑栓塞可有头痛、呕吐及意识障碍等 ; 按解剖部位分为大脑梗塞、小脑梗塞及脑干梗塞,其中大脑梗塞有可分为: 1. 大梗塞:超过一个脑叶,5cm以上。 2. 中梗塞:小于一个脑叶,3.1 ~ 5cm。 3. 小梗塞:1.6 ~ 3cm。 4. 腔隙梗塞:1.5cm以下。 5. 多发性梗塞:多个中、小及腔隙梗塞。 ;病理解剖; 临床的病理基础; ; 为什么安静时易发生脑梗死 在颅内血管病变的基础上,如动脉内膜损伤破裂或形成溃疡,在睡眠、心律失常的情况下,出现血压下降、血流缓慢,胆固醇易于沉积在内膜下层,引起血管壁脂肪透明变性,血小板及纤维素等血液中有形成分黏附、聚集、沉着、形成血栓。栓子逐渐扩大,使动脉管腔变狭窄,最终引起动脉完全闭塞。 .;失语症的类型 ;临床分型 ;治 疗;一、严密观察病情,及时抢救处理;二、促进功能恢复,防止并发症 ;三、给予心理支持,加强基础护理 ;康复训练; 用药护理 ; 用药护理 ;健 康 指 导 ;预 防;哪些人易患脑梗塞 ;以上易患???群中,有以下诱因常导致脑梗塞发病:; 经典饮水试验 试验条件:患者神志清楚,并能按照指令完成试验 试验过程:患者端坐或床头抬高≥45°,按习惯喝下30毫升温开水后观察所需时间及 呛咳情况 试验标准:A:一饮而尽,无呛咳;B:2次以上喝完,无呛咳; C:一饮而尽,有呛咳;D:2次以上喝完,有呛咳;E: 呛咳多次发生,不能将水喝完。 (1)正常:A 5秒之内; (2)可疑:A 5秒以上或B; (3)异常:C D E 其中B,C为轻度吞咽困难;D为中度吞咽困难;E为重度吞咽困难 ;拟提的问题;;

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