神经外科基础护理的几个方面_PPT课件.ppt

②胰岛素过敏：主要表现为注射局部瘙痒、荨麻疹，全身性皮疹少见。 ③注射部位皮下脂肪萎缩或增生，可致胰岛素吸收不良，但临床少见。 处理方法：停止该部位注射。经常更换注射部位，避免二周内在同一部位注射两次。 糖尿病酮症酸中毒 定义 是糖尿病的急性并发症，以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征。血糖16.7-33.3 mmol/L，有时可达55.5 mmol/L 诱因 1. 感染：泌尿道感染、肺部感染 2. 胰岛素治疗中断或不适当减量 3. 应激状态 4. 饮食失调或胃肠疾患 病情评估 症状：原有糖尿病症状加重 体征：脱水症状，呼吸深快，呼气有烂苹果味，血压下降、休克。 实验室检查 血：血糖明显升高；血酮体升高；血pH下降等； 尿：尿糖、尿酮体阳性。 急救护理 迅速补液，纠正电解质及酸碱失衡，是首要关键措施。用NS，补原体重10%，头2小时输入1000-2000ml液体 胰岛素应用：血糖下降速度为每小时降低3.9-6.1mmol/L 一般护理 * 神经外科基础护理的几个方面协和医院神经外科易全 （一） 压 疮 定义 压疮 (pressure sores) 是身体局部组织长期受压缺血、缺氧而导致组织溃烂和坏死。 压疮发生的原因及易发人群 力学因素 压力 摩擦力 剪切力 潮湿或排泄物刺激 石膏绷带和夹板使用不当 机体营养不良 好发部位 压疮的分期 淤血红润期 炎性浸润期 浅度溃疡期 坏死溃疡期 ★红 肿 热 触痛 麻木 ★解除压力30min后 皮肤颜色不能恢复正常 ★硬结 紫红色 痛感 水泡形成 ★无感染 ★水泡破溃 ★浅层组织感染、坏死 ★溃疡形成 脓液覆盖 ★坏死组织发黑 脓多 臭味 ★深度：真皮下层 肌肉层 骨骼 ★严重：脓毒败血症 危及生命 压疮的护理 瘀血红润期 增加翻身次数 避免局部过度受压 保持床铺平整 干燥、无碎屑， 避免摩擦、潮湿和排泄物 对皮肤的刺激 可采用湿热敷、 红外线或烤灯照射等 方法促进血液循环 注：因皮肤易受损， 不提倡局按摩， 防止加重损伤 加强营养 改善患者的全身情况 炎性浸润期 护理原则：保护创面 避免感染 未破的小水泡 包扎以减少摩擦防止破裂，使其自行吸收 大水泡可在无菌操作下 用无菌注射器抽出泡内液体 然后涂以消毒液，用无菌敷料覆盖； 若水泡已破溃、露出创面， 应先消毒创面及创周皮肤， 再用无菌敷料覆盖 紫外线照射可起到消炎和干燥作用 对各类细菌感染疮面均有较好的 杀菌效果 对一、二期压疮疗效明显 遵医嘱每日或隔日照射一次 每次15～20min 红外线照射 有消炎、促进血液循环 增强细胞功能等作用 同时可使疮面干燥，减少渗出， 有利于组织的再生和修复 浅度溃疡期 护理原则：控制感染 促进愈合 照射后以外科无菌换药法彻底清创 用鹅颈灯照射：距疮面25cm，l～2次/日，10～15min/次 用37℃生理盐水冲洗创面，减轻感染促进愈合， 以温盐水湿敷保护创面，以利肉芽组织生长。 坏死溃疡期 护理原则：去除坏死组织和促进肉芽组织的生长。 创面较深：冲洗后引流 菌种复杂：真菌：碱性液处理；敷抗真菌药物 厌氧菌：新鲜过氧化氢清洗 铜绿假单胞菌：0.1%食醋、鲜虎杖煎水清洗 不易愈合： 植皮 白糖与聚烯吡酮碘液（或制成软膏） 鱼肝油白糖糊精 中草药治疗：如葛根粉 （二）眼 部 护 理 护理措施 清洁：用生理盐水棉签彻底清洁眼部，次数视情况而定 湿润、预防感染：给予1%氯霉素眼药水滴眼，每两小时１次 晚上给予四环素眼膏涂眼 闭合眼部：禁用油纱布覆盖双眼，极易使细菌附着。双眼用无菌纱布履盖，每日予以更换。或给予胶布条拉合上、下眼睑 滴眼药水法 注意事项： ①滴眼前应洗净双手，防止交叉感染。 ②严格执行查对制度，防止差错，尤其对散瞳、缩瞳，腐蚀性药物，不可滴错，以免造成严重恶果。 ③操作时动作要轻。 ④如同时需用数种药物时，每次需间隔2-3分钟，应先滴刺激性弱的眼药水，后滴刺激性强的药物。 ⑤滴药时勿直接滴至角膜，同时避免滴头接触手指，眼睑或睫毛。 ⑥滴混悬液时，应摇匀再用。 涂眼药膏法，同滴眼药水法。 热敷法 角膜炎早期，