骨盆骨折的护理查房课件篇.ppt

骨盆骨折的护理查房 * 病例简介 患者37床 高玉庭，男，57岁 因“车祸伤致右髋部疼痛，活动受限一小时余”入院 胸部CT提示：右侧部分肋骨骨折 X摄片示：右髂骨骨折，髋臼骨折 头皮挫伤 * 入院时T 36.6℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 146/80mmHg 一级护理，低盐低脂糖尿病饮食 测血压BID 测七点血糖+3Am 遵医嘱给予补液、止痛、制动等治疗 4月6号行胫骨结节骨牵引 4月16号行骨盆骨折切开复位内固定术 * 护理问题 组织灌注量不足 排尿和排便型态异常 有皮肤完整性受损的危险 躯体活动障碍 焦虑 * 护理诊断 一、组织灌注量不足 与骨盆损伤、出血有关 护理目标：补充血容量，维持正常的组织灌注 护理措施： 1）观察生命体征：骨盆骨折常合并静脉丛及动脉出血，出现低血容量性休克，应注意观察病人的意识、脉搏、血压和尿量，及时发现和处理血容量不足。 * 2）建立静脉输液通道：及时按医嘱输血和补液 3）及时止血和处理腹腔内脏器官损伤 护理评价：患者可维持正常的组织灌注 护理诊断 骨盆骨折病人的固定与搬运 * 二、排尿和排便型态异常：与膀胱、尿道或 直肠损伤有关 护理目标：维持排尿、排便通畅 护理措施： 1）观察病人有无排尿困难，尿量及色泽，有无腹胀和便秘 2）导尿护理：对于尿道损伤致排尿困难者，予以导尿或留置导尿，并加强尿道口和尿管得护理，保持尿管通畅。 * 3）鼓励病人多食富含膳食纤维的食物、新鲜蔬菜和水果，多饮水以利大便通畅。 4）发生便秘者，可根据医嘱给予开塞露等通便。 护理评价：患者至今未发生排尿排便困难 * 2）保持皮肤清洁、健康和床单位平整干燥，按时按摩受压部位 3）协助病人更换体位，平卧位和健侧卧位交替，骨折愈合后可向患侧卧位 护理评价：患者皮肤完好 * 三、有皮肤完整性受损的危险：与骨盆骨折和活动障碍有关 护理目标：保持皮肤的完整性 护理措施： 1）向患者讲解皮肤护理的重要性，防止受压部位发生褥疮 * 四、躯体活动障碍：与骨盆骨折有关 护理目标：病人可合理活动 护理措施： 1）与病人一起制定适宜的锻炼计划并指导实施 2)部分病人在手术后几天即可完全持重，行牵引的病人需12周以后才能持重 * 3）长时间卧床的病人须练习深呼吸、进行肢体肌的等长舒缩 4）帮助病人活动上下关节，允许下床后，可使用助行器或拐杖以使上下肢共同分担体重 护理评价：患者在指导下合理活动 * 五、焦虑：与骨折部位疼痛，担心治疗效果有关 护理目标：患者无焦虑情绪 护理措施： 1）热情接待病人，向病人及家属介绍与病情有关的问题 2）鼓励病人叙述紧张、焦虑的心理感受 * 3）向病人及家属说明治疗的安全性和必要性及治疗效果，帮助病人树立信心 4）耐心解答病人的问题，建立良好的护患关系 护理评价：患者无焦虑情绪 * 潜在并发症 休克 尿道、膀胱损伤 直肠破裂 神经损伤 * 护理措施： 1）密切观察生命体征及腹部情况，发现异常及时报告医师处理 2）密切观察病人尿量、颜色、有无尿痛，排尿困难及会阴部水肿 3）密切观察腹部及肛门局部情况，发现异常时积极配合医生进行处理：禁食、静脉输液、预防性应用抗生素 4）观察病人有无神经损伤症状，及早鼓励并指导病人作抗阻力肌肉锻炼。 * 七、知识缺乏：缺乏功能锻炼的知识 （1）不影响骨盆环完整的骨折： ①单纯一处骨折，无合并伤，又不需复位者，卧床休息，仰卧与侧卧交替（健侧在下）。早期在床上做上肢伸展运动、下肢肌肉收缩以及足踝活动。 ②伤后1周后半卧及坐位练习，并作髋关节、膝关节的伸屈运动。 ③伤后2-3周，如全身情况尚好，可下床站立并缓慢行走，逐渐加大活动量。 ④伤后3-4周，不限制活动，练习正常行走及下蹲。 　　 * （2）影响骨盆环完整的骨折： ①伤后无合并症者，卧硬板床休息，并进行上肢活动。 ②伤后第2周开始半坐位，进行下肢肌肉收缩锻炼，如股四头肌收缩、踝关节背伸和跖屈、足趾伸屈等活动。 ③伤后第3周在床上进行髋、膝关节的活动，先被动，后主动。 ④伤后第6-8周（即骨折临床愈合），拆除牵引固定，扶拐行走。 ⑤伤后第12周逐渐锻炼，并弃拐负重步行。 * . .