小潮气量通气对肺损伤兔外周血中TNF-αIL-6IL-中华临床医师杂志.PDF

·1632 · 中华临床医师杂志( 电子版)2015 年5 月第9 卷第9 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),May 1,2015,Vol.9,No.9 ·基础论著· 小潮气量通气对肺损伤兔外周血中TNF-α、 IL-6、IL-8、MMP-9 表达的影响 1 2 3 秦鑫 秦蕾 刘又宁 【摘要】目的 小潮气量机械通气对内毒素性急性肺损伤（ALI ）动物模型外周血中TNF-α 、 IL-6 、IL-8、MMP-9 表达的影响。方法 健康新西兰白兔24 只，平均体重 （2.48 ±0.30 ）kg ，随 机分为 3 组：（1）急性肺损伤小潮气量机械通气组（ALI ＋LV 组）：通过气道内滴入脂多糖（LPS ） （2.5 mg/kg ）制作急性肺损伤动物模型，然后在小潮气量机械通气持续24 h （容量控制VT ：6 ml/kg ； f：40/min ；FiO ：0.6 ；I ∶E 1 ∶1.5；PEEP 5 cmH O ）。（2 ）急性肺损伤组（LPS 组）：气道内滴入 2 2 LPS 。（3 ）正常对照组（C 组）：气道内注入与LPS 相同剂量的生理盐水。实验期间于0 min ，30 min， 1 h，2 h ，4 h ，6 h，8 h，12 h，24 h 各抽取动脉血1 ml，测动脉血氧分压（PaO ），静脉血2 ml ， 2 用ELISA 技术检测血浆TNF-α 、IL-6、IL-8、MMP-9 表达情况。实验开始24 h 后处死动物，取左肺 测湿/干（W/D ）重比。结果 （1）ALI 组较对照组外周血中TNF-α 、IL-6、IL-8、MMP-9 表达明显 升高，并且随时间延长逐渐增加。（2 ）LV ＋ALI 组与ALI 组比较，外周血中TNF-α 、IL-6 、IL-8、 MMP-9 在6 h 之前差异无显著性，在6 h 后显著减低，且随时间延长，降低的幅度越大，效果越明 显。（3 ）气道滴入LPS 后，ALI 组较对照组PaO2 显著减低（P ＜0.05 ），低氧血症逐渐加重。经小潮 气量通气后，LV ＋ALI 组较ALI 组6 h 后低氧血症明显改善，W/D 值明显下降（P ＜0.05 ）。结论 小潮 气量机械通气不能改善炎症性肺损伤早期外周血中炎症因子水平，但可以明显减低晚期炎症性肺损 伤外周血中炎症因子，可能和小潮气量改善晚期肺泡通气有关。 【关键词】 脂多糖类； 肿瘤坏死因子α； 白细胞介素6 ； 白细胞介素8； 基质金属蛋 白酶9 ； 急性肺损伤； 小潮气量机械通气 The effects of low tidal volume ventilation on expressionless of TNF-α, IL-6, IL-8 and MMP-9 of 1 2 3 1 peripheral blood on acute lung in injury rabbits Qin Xin , Qin Lei , Liu Youning . Department of Respiratory Medicine, Second Hospital of Shanxi Medical University, Taiyuan 030001, China; 2Department of General Surgery of Beijing Geriatric Hospital, Beijing 100095, China; 3Department of Respiratory Medicine