干扰素α-1b联合替比夫定序贯治疗慢性乙型肝炎的疗效及其-海南医学.PDF

doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2016.13.014 ·论 著· 干扰素α-1b联合替比夫定序贯 治疗慢性乙型肝炎的疗效及其对患者sPD-1和sICOS水平的影响 陈俊，张玲玲，刘俊英 (眉山市人民医院感染科，四川 眉山 620010) 【摘要】 目的 观察干扰素α-1b (IFNα-1b)联合替比夫定序贯治疗乙型肝炎的疗效，并探讨其对患者血清中可 溶性程序性死亡蛋白1 (sPD-1)和可溶性可诱导共刺激分子(sICOS)水平的影响。方法 选取我院2012 年1月至2013 年5 月符合条件的患者80 例，按随机数表法随机分为观察组和对照组，每组40 例。两组患者均给予IFNα-1b治疗， 50 g/次，隔日1次，肌内注射。对照组继续给予IFNα-1b巩固治疗，用量同前，疗程12个月。观察组口服替比夫定序贯 治疗，600 mg/次，1次/d ，疗程12个月。比较两组患者治疗后的应答有效率以及治疗前后的血清sPD-1和sICOS水平， 检测两组患者的门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及γ-谷氨酸酰基转移酶(GGT) ，并参照慢性肝 病量表(CLDQ)评价生活质量。结果 观察组患者的完全应答率和部分应答率分别为50.0% (20/40) 和37.5% (15/40) ，均高于对照组的40.0% (16/40)和25.0% (10/40) ，差异均有统计学意义(P0.05) ；观察组患者治疗后的CLDQ 量表各项评分均明显高于对照组，差异均有显著统计学意义(P0.01) ；观察组治疗后AST [(26.56±2.85) U/L] 、 ALT [(30.28±3.23) U/L]和GGT [(34.26 ±3.58) U/L]水平均显著低于对照组(P0.01) ；观察组治疗后血清中sPD-1和 sICOS 水平分别为(404.27±41.26) pg/mL 和(35.78±3.91) pg/mL ，均明显低于对照组的(517.91±52.55) pg/mL 和 (44.36±4.56) pg/mL ，差异均有显著统计学意义(P0.01) 。结论 IFNα-1b联合替比夫定序贯治疗乙型肝炎可明显改 善患者生活质量，提高应答总有效率，其抑制患者血清中sPD-1和sICOS 水平表达可能在治疗中发挥重要作用。 【关键词】 干扰素α-1b；替比夫定；慢性乙型肝炎；可溶性程序性死亡蛋白1；可溶性可诱导共刺激分子 + 【中图分类号】R512.6 2 【文献标识码】A 【文章编号】 1003—6350（2016 ）13—2104—04 Curativeeffectandmechanismanalysisofordinaryinterferoncombinedwithtelbivudineinsequentiallytreating patientswithchronichepatitisB. CHENJun,ZHANGLing-ling,LIUJun-ying.MeishanCityPeoplesHospitalof InfectiousDiseases,Meishan620010,Sichuan,CHINA 【Abstract】 Objective To observe the clinical efficacy of ordinary interferon alpha-1b (IFNα-1b) combined with telbivudine in sequentially treating patients with chronic hepatitis B and its effect on serum so