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[建筑]项目零星签证索赔经济资料会签表
附表16-3-1
项目零星签证索赔经济资料会签表
编号：
项目名称 报送时间 签证索赔事项 签证索赔合同依据 签证索赔费用估算 相关证据资料 提出部门或人员 项目部门 具体评审意见 签字 工程部 技术部 商务经理 项目经理
说明：1、签证索赔资料在会签时附后。
2、零星签证是指估算费用在50万元以下。
附表16-3-2
项目重大签证索赔经济资料会签表
编号：
项目名称 报送时间 签证索赔事项 签证索赔合同依据 签证索赔费用估算 相关证据资料 提出部门或人员 两级部门 具体评审意见 签字 项目工程部 项目技术部 商务经理 项目经理 分公司商务管理部
说明：1、签证索赔资料在会签时附后。
2、重大签证索赔是指估算额超过50万元以上的。
附表16-3-3
施工现场签证单
编号：（见说明）
工程名称 合同编号 签证主题 签发日期 签证内容（简图）及主要原因：
工程量汇总统计
附件：
施工单位经办人：
施工单位负责人：
施工单位（章）： 建设单位经办人：
建设单位项目负责人：
建设单位（章） 监理单位经办人：
监理单位总监：
监理单位（章）
附表16-3-4
费用索赔申请（核准）表
工程名称： 编号：
致： （发包人全称）
根据施工合同条款第 条的约定，由于 原因，我方要求索赔金额（大写） 元，（小写） 元，请予核准。
附:1.费用索赔的详细理由和依据；
2.索赔费用预算书；
3.证明材料；
承承包人（章）
承承包人代表：
日日 期： 复核意见：
根据施工合同条款第 条的约定，你方提出的费用索赔申请经复核：
□不同意此项索赔，具体意见见附件。
□同意此项索赔，索赔金额的计算，由造价工程师复核。
监理工程师
日 期
复核意见：
根据施工合同条款第 条的约定，你方提出的费用索赔申请经复核，索赔金额为（大写） 元，（小写） 元。
造价工程师
日 期 审核意见：
□不同意此项索赔。
□同意此项索赔，与本期进度款同期支付。
发业主（章）
发业主现场代表：
日日 期：
说明：1.在选择栏中的“□”内作标识“√”。
2.本表一式四份，由承包人填报，业主、监理人、造价咨询人、承包人各存一份。
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