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[心理学]强迫症的外形与内心
强迫症的外形与内心
?????? 做临床咨询久了,自然会发现,在来访的神经症患者中,强迫症和抑郁症最多。较新的流行病学调查表明,需要治疗的神经症患病率为12%—26%,在医院门诊就诊中,有20%-50%的病人为神经症患者。其中抑郁症、强迫症患者分别占9、8%和8、6%。现代生活中,为何有如此多的抑郁症和强迫症?许是一个值得研讨的问题。本文想对强迫症临床问题进行一番评述。 一、对强迫症外形的素描?
???????如果我们用较夸张的语言描述强迫症患者的个性特征,完全可以这样说,强迫症患者他们是:?
???????一群不苟言笑的思想家、批评家、理性主义者;?????????神色凝重、眉头紧缩、俨然“忧天下之忧而忧”之士;? 他们的穿着打扮非常讲究“不讲究”:不能讲究新潮、另类、夸张、浪费,但必须讲究朴素、干净、整洁;? 为人处世:谨小慎微、一丝不苟。? 常用的口头语:决不能、千万别、简直是、绝对是、我什么都明白、我就是控制不住……? 他们是一群“太”太多的人:? ——太富于:自我审视、自我反省、自我责备;? ——太多的是:思考、琢磨、再思考、再琢磨;? ——太大的是:理想、抱负、雄心;? ——太重的是:良心、道德、责任;? ——太关注的是:是与非、对与错、合理与非理;? ——太重视的是:规范、条理、秩序;? ——太难的是:做决定时的选择与放弃;? ——太累的是:控制不住要想不该想的、要做不该做的;? ——太苦的是:与自己的强迫观念作斗争!? 因此,他们又是:? ——在常人眼里:追求完美的人;? ——在管理者的眼里:是做事值得放心的人;? ——在平和型的人眼里:是可亲近的人;? ——在活泼型的人眼里:是让你“冒火”的人;? ——在批评家的眼里:是无可挑剔的人;? ——在艺术家的眼里:是找不到感觉的人;? ——在精神分析家的眼里:是最执著的求助者,最遵守预定的来访者。 二、对强迫症的心理解剖? 1、性格解剖? 常有人这样说:世界上最深的是什么?是大海。比大海更深的是什么?是人心。世界上最复杂的是什么?电脑线路。比电脑线路更复杂的是什么?是人脑神经。? 这实际上说的是:看不见而又深不可测的是人的内心世界;看得见而又错综复杂的是人的脑神经。大脑与内心(心理活动)是人体不可分割的两大实体,只不过大脑是心理活动的生物基础,对这以系统的生理解剖是完全可能的。因此,真正深不可测和错综复杂就是指人的内心,换句话说,最复杂微妙的莫过于体现人类心理生活的人格因素。? 心理分析师对人格结构的了解,就好比临床医师对人体组织结构的了解一样重要。完整的人体包括神经、心血管、消化、内分泌、骨骼肌肉等系统组成。哪一系统有病理改变,就会出现相应部位的疾病。人格结构对应人体结构,一样也是由不同部分或不同因素组成,哪一部分有障碍,会出现相应的心理疾病。常见的心理疾病就是各种类型的神经症,而神经症又主要是指性格神经症,即有人格基础的神经症。因此解读神经症,就必须解读人格结构。? 对人格的研究最早而具有代表性的是弗洛依德的精神分析理论,他认为人格是由本我、自我、超我组成。特质理论家奥尔波特、艾森克认为:人格由五个基本因素(神经质、外倾性、经验开放性、认真性、宜人性)构成。目前,心理学领域对人格的研究,是把特质、认知图式和动机作为基本的单元。? 那么,根据特质理论来对强迫症的人格进行解剖,我们首先发现:在人格五种基本因素中,强迫性神经症的这五个因素都偏离常态。其中,有三个基本因素严重变形。一是“神经质”(特别高分)的特征:长期处于烦恼、紧张、不安全、不准确、忧郁、情绪化的状态。二是“认真性”(特别高分)的特征:非常有条理、准时、自律、过分细心、沉着;三是“经验开放性”(特别低分)的特征:过分谨慎、规范化、习俗化、讲实际、兴趣少、无艺术性;综合三个严重变形的因素看,强迫型人格异常的基本特点是内向、刻板化、表达温情和柔情的能力有限;完美主义、过度投入事业或工作,过度排除享乐、犹豫不决,过度关注细节和步骤等。不过,强迫型人格障碍的本质不在于人格特征的本身,而在于它的尖锐性或在精神结构中的主导性,以及它对人行为的影响。比如,一个人曾经因自尊心的严重伤害而有了不能容忍缺点存在的苛求,决定了他做任何事情都要“力求完美”的行为方式。
??? 其次,我们发现,强迫型人格形成的扭曲路线:除了生物遗传路线(有研究表明,强迫型人格障碍中有40%的个体差异由遗传而来),强迫型人格还主要源于早期环境的残迹性路线。这些环境要素包括:? ①、胎内环境的“残疾”。母
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