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学校常见传染病的发现与预防控制厦门市疾病预防控制中心 俞新莲 背 景 　　　近年来，突发公共卫生事件频发并呈上升趋势，突发事件以传染病疫情居多，而学校又是突发传染病疫情发生最重要场所，因此做好学校多发传染病的预防控制工作，对减少突发公共卫生事件的发生、保证社会的和谐安宁、保护广大青少年儿童的身体健康、维护学校的正常教学秩序意义非常重大。 近三年全国突发公共卫生事件发生概况 2006年全国突发公共卫生事件总体概况 （含未分级事件） 2006年全国Ⅳ级以上突发公共卫生事件分级情况 2006年Ⅳ级以上学校突发公共卫生事件概况 2006年 事件数：1916起，占全部突发公共卫生事件总数的69.3% 病例数：110957人，占全部突发公共卫生事件总病例数的77.0% 死亡数：20人，占全部突发公共卫生事件总死亡数的4.6% 与2005年相比 事件数：上升132.5% 病例数：上升105.2% 死亡数：下降47.4% 以乡镇中、小学为主 乡镇中小学报告1228起(64.05%) 县级以下1493起，占78% 2007年全国突发公共卫生事件总体概况（含未分级事件） 2007年全国Ⅳ级以上突发公共卫生事件分类情况 2007年Ⅳ级以上学校突发公共卫生事件概况 2007年 事件数：1888起，占全部突发公共卫生事件总数的73.5%， 病例数：78246人，占全部突发公共卫生事件总病例数的88.0% 死亡数：17人，占全部突发公共卫生事件总死亡数的3.4% 与2006年相比 事件数：下降1.5% 病例数：下降29.5% 死亡数：下降15.0% 以乡镇中、小学为主 乡镇中小学报告1235起(65%) 县级以下1504起，占80% 2005～2007年全国Ⅳ级以上传染病事件报告起数前10位病种比较 2008年福建省突发公共卫生事件概况 通过各种途径上报78起 以传染病类为主，占72.97%，主要是水痘（21.62%）、霍乱（16.22%）、流感（13.51%）等疾病。 主要发生在学校和村落，分别占56.76%（21/37）和21.62%（8/37），学校又以小学为主，占37.84%（14/37），罹患人数占55.58%（897/1614），其它学校还有中学、幼儿园、其它学校等。 我市近3年学校突发传染病疫情的发生情况 1、2006年全市通过电话、传真、网络等各种途径报告的各种传染病爆发事件或苗头事件17起，发生在学校及托幼机构的13起，占77％； 2、2007年全市通过电话、传真、网络等各种途径报告的传染病突发事件或苗头事件11起，全部发生在学校及托幼机构。 3、2008年全市通过电话、传真、网络等各种途径报告的传染病爆发疫情事件或苗头事件14起，全部发生在学校及托幼机构。 4、2006一2008年我市通过突发公共卫生事件报告管理信息系统报告的突发公共卫生事件共12起，除4起为发生在企业、家庭的食物中毒外，其余8起均为发生在学校的传染病事件，其中水痘7起，腮腺炎1起。 5、2008年我市通过电话、传真、网络报告的发生在学校的突发传染病爆发疫情或聚集性病例14起，其中水痘4起、流感样病例4起、手足口病3起、流行性腮腺炎1起、风疹1起、流行性急性出血性结膜炎1起。 我市学校常见的传染病疫情 ﹡水痘 ﹡流感（含甲型H1N1流感） ﹡流行性腮腺炎 ﹡手足口病 ﹡风疹 ﹡麻疹 ﹡其他感染性腹泻 ﹡急性出血性结膜炎（红眼病） 一、常见传染病的识别与发现 主要通过了解常见传染病的临床表现来识别和发现传染病。 水痘 典型水痘 :皮疹出现前24小时可呈现前驱症状如低热,不适,厌食等,亦可见猩红热样或麻疹样前驱疹,但很快消失,幼儿常无前驱期。皮疹特点：①分批出现红色斑疹或斑丘疹迅速发展为清亮卵圆型泪滴状小水疱，周围有红晕，无脐眼，经24小时水疱内容物变为浑浊，水疱易破溃，疱疹持续3~4天，然后从中心开始干缩，迅速结痂，在疾病高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在;②皮疹分布呈向心性，集中在皮肤受压或易受刺激处，开始为躯干，以后至面部、头皮，四肢远端较少，瘙痒感重;③粘膜皮疹可出现在口腔结膜生殖器等处易破溃形成浅溃疡 流行性感冒 典型流感起病急：潜伏期为数小时~4天，一般为1~2天；高热，体温可达39~40℃，伴畏寒，一般持续2~3天；全身中毒症状重，如乏力、头痛、头晕、全身酸痛；持续时间长，体温正常后乏力等症状可持续1~2周；呼吸道卡它症状轻微，常有咽痛，少数有鼻塞、流涕等；少数有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、腹痛等。有少数患者以消化道症状为主要表现。老人、婴幼儿、有心肺疾病着者或接