[所有分类]心肺复苏术-2011年7月修订.ppt

现场徒手心肺复苏术 CPR(cardio pulmonary resuscitation) 重庆市红十字会 祝小灵 CPR历史： 1958年Peter Safar 、CPR之父； 1960年Kouwenhoven CPR ——20世纪60年代后40年风靡全世界——古老的CPR：3500年前埃及倒挂式－救溺水；1700年东汉张仲景有救缢死的描述；西欧：牛背、酒桶、皮风箱 CPR是专业急救医学、是现代救护的核心，美国7000万人次 2、最推崇、最普及、最广泛的救命技术——BLS支持技术 CPR的目的 挽救生命，避免和减少“植物状态”和“植物人”的发生：心跳、呼吸骤停。触电、溺水、中毒、心脏猝死。临床死亡（假死-心跳呼吸停止）；生物学死亡（真死-脑细胞死亡）;社会学死亡-植物人 CPR的紧迫性 脑复苏：CPR不仅是恢复心肺的功能，更重要是脑复苏。避免和减少植物状态。 心跳停止3秒头昏、10-20秒昏厥、60秒抽搐、4-6分脑组织发生不可逆性损害。4分内50%，4-6分10%，6分后4%。 救命黄金时刻：4---6分钟 人体生理解剖 肺心脑的关系：生命器官 肺：呼吸（组成：鼻、咽、喉、气管、支气管）——功能：吸入O2、呼出CO2 心：循环——功能：运送氧及营养物质和代谢产物。 脑：高级生命中枢 CPR的意义 1、当场救活 2、维持脑的血供 为ACLS争取时间，为 恢复脑功能，避免或减少植物人的发生。时间=生命 CPR为BLS；全球最为推崇的救命技术 CPR三个基本环节 A：开放气道 B：人工呼吸 C：人工循环 A:开放气道air 仰头举颏：成人90度、儿童60、婴儿30防止舌后坠 B：人工呼吸 判断呼吸：看，听、感觉5--10秒 口对口人工呼吸 捏鼻包口抬颌 先2口 500-600ml 》1秒 胸部起伏 C胸外心脏按压 原理：心脏泵机说 胸腔泵机学说 仅60—80mm汞柱 正常心输出量的1/4——1/3－30％ C胸外心脏按压 判断脉搏 颈总动脉 5---10秒 一边、一边的摸，不可用力 不能摸桡A；不能用拇指摸 LR可不摸脉搏 HCP《10秒 婴儿：摸肱动脉 定点：1点2指3掌根 深度4——5 cm 不离胸部 垂直按压 肘关节伸直 压与放时间相等 100次/分 30：2 5周期 按压的有效指征：脉搏搏动、观看面色 CPR操作八大步骤 1、判断意识 轻拍双肩部、重喊： “喂！你怎么了？” 10秒 如果是小孩，就拍打脚后跟或是捏上臂。 不能摇晃；防颈椎伤。安全救护 2、呼救！ 如果没有反应，立即高声呼救：“快来人啊！有人昏倒了！我是红十字会的救护员,请你！帮忙打120！请懂救护的同志来帮帮忙!”。 地点、人数 特援、复述 等（EMS） 人证-法律依据 2人：1人CPR、1人拿AED 3、体位 患者体 位：在确认周边场地安全的情况下,应当立即着手实施救护. 马上把患者水平仰放在坚硬的平地上。若患者是俯卧或侧卧，抢救者应一手护颈，一手护躯体，把患者头颈身体在同一平面上转动，放平。翻身保护脊柱 抢救者体位；双腿自然分开与肩同宽，站或跪在患者肩旁（双腿之间的空隙正对患者的肩部） 无人先2分钟CPR 清除异物，解除束缚 清除口腔鼻腔内异物、取下活动假牙（方法：保护自己，手指从一侧口角另伸进去，从另一侧口角抠出来。） 解开领带、皮带等束缚 4、开放气道：（一刀切，二指钳）解开患者的衣领，清除口腔的异物：固头、偏头、掏，用仰头举颏法让患者的下巴与耳垂连线与地面成90度角，儿童成60度角，婴儿成30度角。 五、判断呼吸 5---10 秒内完成。 一看胸部有无起伏 二听有无出气声音 三用脸感觉有无气流拂面。 （若有呼吸，立即判断脉搏，跳到第七步。） 先吹2口再压30次 30：2 反复5次 肺内有氧按压才有用特别是低氧SCA病人 再判断 无呼吸无脉搏：30：2反复5次 无呼吸有心跳 有呼吸无心跳 有呼吸有心跳无意识 复苏体位 防御体位 终止CPR时间 1、有ACLS支持，有效CPR30分以上，仍无自主循环。 2、患者自主呼吸及脉搏恢复。 3、有其他人或急救人员到场接替；救护人员精疲力尽不能作CPR。 4、首席医生决定 5、溺入冰水的猝死可延长CPR时间 吹12口/分 按100次/分 * * 心肺复苏术简称CPR(cardio pulmonary resuscitation)，是当呼吸心跳骤停时，合并使用人工呼吸及心外按压来进行急救的一种技术 。 人工呼吸 胸外心脏按压 目的：保障气体自由进出 一边的摸 时间10秒，强弱判断与自己的脉搏相比较 自己的指间A易误为伤员脉搏 摸时力量不能太大，刺激颈A窦迷走N-心跳停止 深度：4－5cm 或胸阔前后径的