外伤后肢指血循环观察.ppt

小 结 只有准确的观察肢体(指)血循环的情况才能做到：最大限度地挽救受伤肢（指）体，促其存活。 谢 谢 ！ 外伤后肢(指)血循环观察 钟小婷 主要内容 血循环观察的重要性 血循环观察的方法 影响血循环的因素 观察血循环的重要性 良好的血循环是肢体组织存活的必要条件 判断肢体损伤程度，评估愈后 及时观察血循环的变化为医生提供治疗依据 及早的发现血循环的异常可挽救患者的肢体 哪些情况需要血循环观察﹖ 1、断肢(指)再植术后 2、肢体(指)严重外伤、术后 3、血管修复术后 4、皮瓣移植术后 从哪些方面观察血循环变化？ 1、皮肤温度 2、皮肤颜色 3、毛细血管充盈时间 4、指腹充盈度 5、指(趾)端小切口或针刺渗血情况 血循环观察的方法 一、皮肤温度: 血循环正常： 患侧与健侧皮温相近或稍低1～2℃。 血循环异常 患侧皮温下降，若皮温相差3℃以上时，提示有血管危象，应立即查找原因，报告医生协助处理。 注意事项： 测量时应做好“五定”：定仪器、定量程、定时间、定 部位、定力量。 血循环观察的方法 常用测温仪 电子测温仪 红外线测温仪 【电子测温仪】 【可同时观测健患侧肢体温度】 【二个皮温探头】 【同时观测两侧肢体】 【红外线测温仪】 【即时显示皮温数据】 血循环观察的方法 二、皮肤颜色 潮红色:正常 淡粉色:血循环不充分 苍白色:动脉供血不佳或停止 瘀紫色:静脉回流受阻 黑色:已坏死 注意事项：要在自然光线下观察皮肤的颜色 潮红色--正常 淡粉色--血循环不充分 苍白色--动脉供血不佳或停止 瘀紫色--静脉回流受阻 【黑色--坏死】 黑色—坏死 血循环观察的方法 三、毛细血管充盈时间： 正常： 1～2秒，与健侧相同或快 延长： 大于5秒，比健侧缓慢，提示供血不佳 消失: 供血已停止 色紫、反应“存在”:是静脉瘀血假象 血循环观察的方法 四、指(趾)腹充盈度： 供血正常：指(趾)腹饱满 供血障碍: 指(趾)腹干瘪 血循环观察的方法 五、指(趾)端小切口或针刺渗血情况 有新鲜出血:供血存在 无出血:供血不佳或已停止 影响血循环的因素 肢体体位 温度 吸烟 疼痛 情绪 肢体体位对血循环的影响 肢体抬高 肢体抬高 肢体下垂 影响血循环的因素 一、肢体位置的放置 肢体抬高皮温平均31.86℃。 肢体下垂皮温平均下降0.8℃。 环境温度对血循环的影响 冷刺激前 放置冰袋2分钟后 影响血循环的因素 二、肢体遇冷： 冰袋放置前臂2分钟手部温度平均下降 2.2℃ 。 去除冰袋4分9秒温度恢复正常。 疼痛刺激对血循环的影响 疼痛刺激前 疼痛刺激2分钟后 影响血循环的因素 三、疼痛刺激： 针刺前臂2分钟手部温度平均下降2.2℃。 停止刺激3分钟温度恢复正常。 主动吸烟对血循环的影响 主动吸烟前 主动吸烟2分钟后 被动吸烟对血循环的影响（受试者与吸烟者相距一米） 被动吸烟前 被动吸烟2分钟后 被动吸烟前 吸烟影响血循环的因素 四、吸烟 主动吸烟 吸烟2分钟手部温度平均下降2.9℃。 停止吸烟6分半钟手部温度恢复正常。 吸烟影响血循环的因素 四、吸烟 被动吸烟 受试者被动吸烟2分钟，手部温度平均下降1.42℃。 停止被动吸烟4分钟手部温度恢复正常。 影响血循环的因素 五、情绪 患者要保持情绪稳定，情绪过于激动也可引起血管痉挛，从而使再植手术失败。