学校结核病防治201611x.pptx

绵阳市疾病预防控制中心 副主任医师 孙宏英 2016.11;提纲;提纲;我国仍是WHO发布的结核病高负担国家;;四川省是全国结核病疫情最严重省份之一;绵阳市结核病疫情高于全国、全省;地区分布;年龄分布;职业分布;;2017/1/10 Tuesday;提纲; 从联合国千年发展目标到可持续发展目标时代;愿景： 一个没有结核病的世界 零TB死亡，零TB发病，零TB痛苦 目标： 结束全球结核病流行(10 /100,000 );三次全国结核病防治工作电视电话会议;全新的指标体系 明确的工作措施 全面的保障政策 ;;提纲;2017/1/10 Tuesday;2017/1/10 Tuesday;2017/1/10 Tuesday;结核病是艺术家笔下的疾病：小仲马《茶花女》中主人公玛格丽特，曹雪芹《红楼梦》中人物林黛玉，鲁迅《药》中茶馆主人华老栓买人血馒头的故事等等。;2017/1/10 Tuesday;2017/1/10 Tuesday;2017/1/10 Tuesday;2017/1/10 Tuesday;2017/1/10 Tuesday;2017/1/10 Tuesday;2017/1/10 Tuesday;2017/1/10 Tuesday;2017/1/10 Tuesday;2017/1/10 Tuesday;; 早期、联合、规律、全程、适量;2017/1/10 Tuesday;2017/1/10 Tuesday;2017/1/10 Tuesday;2017/1/10 Tuesday;2017/1/10 Tuesday;耐多药结核病;提纲;师生在一起学习和生活， 接触密切一旦出现传染性肺结核患者容易造成结核病的传播流行 学生正处于青春发育阶段，机体的免疫功能尚不完善， 由于学习负担重、 压力大、 精神紧张， 加上生活不规律、 营养不良、 体能锻炼少等因素影响， 一旦感染结核分枝菌后， 容易发生结核病 学生对结核病的防治知识了解少， 自我保护意识差， 出现肺结核可疑症状后未早期、 及时就诊， 或被诊断为肺结核后未及时向学校报告， 导致学校没有及时开展结核病密切接触者检查和采取相应措施， 极易导致结核病在学校内传播流行。;学校对结核病防治工作的认识不足 机构间沟通机制不健全 学校结核病防治措施不力 忽视对结核病密切接触者的早期筛查;健康教育 发现患者 病例报告 休学复学管理 感染控制;健康教育——结核病防治核心信息（2016年版）;早期发现肺结核患者是防止肺结核在学校传播蔓延的重要措施，包括 常规体检 晨检和因病缺勤追踪 密切接触者筛查 ;根据卫生部 教育部的有关规定， 学校应将结核病检查作为新生入学体检、 毕业生体检???教职员工每年常规体检必查项目。 体检应由学校所在地卫生行政部门指定的具有结核病检查、 诊断能力的医疗机构或学校预防保健机构承担， 体检结果要纳入学生和教职员工的健康档案。 对体检中发现的肺结核和疑似肺结核患者应及时进行疫情报告， 并将患者转诊到属地结核病防治机构进行进一步诊断和治疗。 常规体检中， 尤其要高度重视学生从高疫情地区迁入低疫情地区的学生体检工作和质量， 早期发现传染源， 减少疫情传播的风险。;晨检和因病缺勤追踪是学校结核病防控工作中早期发现患者的关键， 也是避免学校结核病聚集性疫情发生和蔓延的最有效措施。 通过晨检和因病缺勤追踪， 学校可以及时发现结核病患者； 通过对结核病患者， 尤其是对传染性肺结核患者的隔离和治疗管理，可以及时阻断结核病在校园内的传播。;筛查范围 如果同班、 同宿舍发现了１例活动性肺结核患者， 要对与该病例同班或同宿舍的同学进行筛查； 如果在同班、 同宿舍同学筛查中新发现了１例及以上肺结核患者， 需将密切接触者筛查范围扩大至与患者同一教学楼楼层（ 或宿舍楼楼层） 的学生。 同时， 也要对与肺结核患者密切接触的家庭成员进行筛查。;筛查方法 １ ． 肺结核可疑症状调查： 询问是否有肺结核可疑症状。 ２ ． 结核菌素试验： 所有的密切接触者均开展结核菌素（ ＰＰＤ ）检查 ３ ． Ｘ线胸片检查：１５岁及以下学生ＰＰＤ硬结平均直径≥１５ｍｍ 或有水疱等反应者， 以及有肺结核可疑症状者均进行Ｘ线胸片检查； １ ５岁以上密切接触者均进行Ｘ线胸片检查。 ４ ． 痰菌实验室检查：ＰＰＤ试验反应硬结平均直径≥１５ｍｍ或有水疱强阳性、 或有肺结核可疑症状者 、 或胸片异常怀疑结核病者开展涂片检查， 痰培养， 菌种鉴定和药敏试验。 要注意保留培养阳性的结核分枝杆菌分离菌株， 以备上级复查和开展分子流行病学的溯源调查。;筛查后的处理 １ ． 密切接触者筛查中发现的肺结核患者：转到属地的结核病防治机构（ 定点医院） 进一步确诊，并对确诊患者进行治疗； ２ ． 单纯ＰＰＤ反应直径≥１５ｍｍ