局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战——bestofwclcfinal.ppt

Median OS： 19.4 vs. 23.3 mts p = .043 * Median LRPFS 21.0 vs. 40.5 mts p = .017 Median DMFS 17.9 vs. 29.4 mts p = .089). Median PFS: 12.8 vs. 12.0 mts p=.397). 精确放疗技术提高了局部晚期NSCLC疗效——医科院肿瘤医院结果 Jingbo Wang, et al. TheOncologist 2016 放疗技术进步降低了肺癌术后放疗死于心脏病的人数 1973-2003年美国SEER数据库： Lally BE, Cancer 2007 6148例NSCLC手术治疗病人，3589例病人(58%)接受了PORT，2559例(42%)没有接受PORT * 心脏病特异性生存率 Tianjin Medical University Cancer Institute Hospital HuanhuXi Road, TiYuanBei, He Xi District, Tianjin 300060, PRC Tel: +86-22 Fax: + 86-22Web site: 放疗技术的进步提高了LA-NSCLC的肿瘤控制率放疗技术的进步降低了治疗相关毒副作用放疗技术的进步延长了局部晚期病人的生存期 同步放化疗的最佳放疗剂量 研究名称 RT-MTD 化疗 中位生存期(m) RTOG 0117 74 PTX, CBP 22 NCCTG 0028 74 PTX, CBP 37 NUC 74 PTX, CBP 24 Wake Forest 74 Gemcitabine 18 CALGB 30105 74 PTX, CBP 24 * 74Gy vs. 60Gy——RTOG 0617 Bradley ASCO 2013 * 中位生存期60Gy 28.7月 vs 74Gy 20.3月P = 0.004 RTOG 0617再分析——放疗剂量对治疗后功能状况影响 Bradley JD, et al. Lancet Oncol 2015 Movsas B, et al. JAMA Oncol 2016 提高III期NSCLC放射治疗的剂量——美国国家癌症数据库 2004 - 2012，III期NSCLC，根治行放化疗，放疗剂量 59.4 - 85 Gy 没有接受化疗或仅仅接受姑息放疗的病人被排除 52352 病人符合条件 生存期（月） 剂量分组（Gy） P 0.05 P 0.05 P 0.05 P 0.05 Brower JV, et al. ASTRO 2016 Overall Survival br /For All Patients According to as Treated Presented By Zhongxing Liao at 2016 ASCO Annual Meeting 调强放疗对比质子治疗——随机对照研究OS结果（ASCO 2016） 山东省肿瘤医院李宝生等，WCLC2016 不可切除的Ⅲa-Ⅲb NSCLC IMRT联合同步化疗 PET-CT定位，SPECT肺灌注显像 根据肺组织V20逐步提升剂量 (27%, 30%, 33%,35%, 37%; 8 pts/cohort ) 根据肺耐受量个体化提高同步放化疗的放疗剂量——WCLC2016 Baosheng Li, et al. WCLC 2016 Optimization w/o lung perfusion guiding Optimization with lung perfusion guiding 根据肺耐受量个体化提高同步放化疗的放疗剂量——WCLC2016 Baosheng Li, et al. WCLC 2016 差异更明显 根据肺耐受量个体化提高同步放化疗的放疗剂量——WCLC2016 Baosheng Li, et al. WCLC 2016 ≥ G3 toxic events (SD: ≤66Gy vs. HD: 66Gy) 21.1% vs.33.3%, P=0.488 ≥ G3 pulmonary toxicity (SD vs. HD) 10.5% vs. 14.3%, P=1.00 根据肺耐受量个体化提高同步放化疗的放疗剂量——WCLC2016 Baosheng Li, et al. WCLC 2016 OS for stage IIIa/IIIb OS