强势解释心电图.ppt

房性期前收缩 提前出现的P′波，其形态与窦性P波略有不同。 P′-R间期＞0.12s。 QRS波群形态和时间基本正常。 多为不完全性代偿间歇，即期前收缩前后两个窦性P波之间的间距小于正常P-P间距的2倍。 特征： 1.于Ⅱ导联可见一提前出现的P波,P-R间期0.12秒 2.P后QRS波群正常 3.其后代偿间歇不完全 房性前期收缩 （atrial premature beats） 特征： 1.提前出现的正常的QRS波群,其前面有逆行P波,P-R 间期0.12秒 2.其后代偿间歇不完全 房室交界性期前收缩 （junction premature beats ） 室性期前收缩 提前出现的QRS波群，其前无相应的P波。 QRS波群宽大畸形，时限＞0.12s。 T波与QRS波群主波方向相反。 有完全性的代偿间歇。 室性期前收缩（ventricular premature beats） 特征： 1.提前出现的增宽变形的QRS波群,其前无提前的P波 2.呈二联律 *室性早搏-二联律* 早搏的鉴别诊断 房性早搏 交界早搏 室性早搏 P’波 P’，多直立 形态异于窦P P’，可直立，可倒置 多无相关P波，如有，必倒置 P’－R间期 正常， 延长（干扰） P`-R0.12s R-P`0.20s —— QRS波群 室上性 室上性 宽大畸形 T波 正常 正常 与QRS主波相反 代偿间歇 不完全 完全 完全 阵发性室上性心动过速 有突发、突止的特点。 发作时频率一般在160～250次/分，节律快而规则。 QRS波群形态一般正常。 阵发性室上性心动过速的心电图 特征： 1.P’波不能明视 2.快速整齐的QRS波群为室上性，频率160～220次/分 *室上性心动过速* 室性心动过速 频率多在140～200次/分，节律可稍不齐。 QRS波群宽大畸形，时间通常〉0.12s。 如发现P波，且P波频率慢于QRS频率，PR无固定关系（房室分离），则可明确诊断。 室性心动过速（ventricular tachycardia） 图示一例扩张型心肌病患者发作室性心动过速时的心电图， ORS波宽大畸形 扑动与颤动 一、心房扑动 二、心房颤动 三、心室扑动 四、心室颤动 心房扑动（atrial flutter） 特征： 1.P波消失,代之以大小、间隔相等的F波(或称锯齿波).频率为250～400次/分 2.房室比例为2:1～4:1，心室律不整齐 *心房扑动* *心房扑动* 心房颤动 P波消失，代之以大小不同、形状各异、间隔不等的心房颤动波（f波），V1导联最清楚。 心房颤动波频率约为350～600次/分。 R-R间期绝对不规则。 QRS波形态和时间大多正常。 *心房颤动* *心室扑动* 心室颤动 QRS-T波群完全消失。 出现形状不一、大小不等、节律不整的基线摆动波形，频率约为200～500次/分。 *心室颤动* 预激综合征 P-R0.12秒 QRS波群宽大畸形，伴继发性ST-T改变 QRS波群起始部见δ波 P-J间期(P波开始至QRS波群结束J点)正常 (0.26秒) *预激综合征* 正常窦性心律 P波的方向：PⅠ、Ⅱ、AVF、V4-V6直立 PaVR倒置 PR间期：0.12 - 0.20秒 PP间期：PP间期的互差0.12秒 频率：60-100次/分 *正常窦性心律* 窦性心动过缓 P波的方向：PⅡ直立， PaVR倒置 PR间期：0.12-0.20秒 频率：60次/分，但很少40次/分 可伴有窦性心律不齐，结性逸搏等 特征： 窦性P波频率60次/分. 常伴有窦性心律不齐 窦性心动过缓（sinus bradycardia） 窦性心动过缓及窦性心律不齐 具有窦性心律的特点。 心率在60次/分以下，一般不低于40次/分。 窦性心律不齐：窦性心律快慢显著不等，在同一导联上P-P间期相差＞0.12s。常与呼吸周期有关，吸气时心率稍快，呼气时心率稍慢。 特征： 在规律的窦性P-P中，突然有一长间歇无P波(常2秒)，长的P-P与短的P-P不成倍数关系间歇过长时可能出现交界性逸搏、室性逸搏 窦性停搏 *窦性停搏* 传导阻滞 传导阻滞的分类（按照阻滞程度） 1、一度传导阻滞：传导延缓 2、二度传导阻滞：部分激动传导脱落 3、三度传导阻滞：传导完全中断 一度房室传导阻滞 PR间期持续＞0.21秒 PR间期虽未超过正常范围，但心率 变或较快时，PR间期较原先延长0.04秒 特征: P-R间期超过正常最高值(正常P-R间期的长短与心率年龄有关),一般0.20秒 Ⅰ度AVB *一度房室传导阻滞* 二度Ⅰ型AVB 文氏现象 P－R间期逐渐延长，直至发生QRS脱漏 R－R间期逐渐缩短 长的RR间期短于两个短RR间期之和 QRS波群时间、形