循环系统实验.ppt

1、熟悉循环系统的正常CT及MRI表现。 2、熟悉肺门及肺血管的改变。 3、掌握循环系统正常影像学表现。 4、掌握心影的分型及心胸比率的测量。 重点与难点 重点： 1、循环系统四位片上的正常X线投影表现。 2、心胸比率概念及测量。 3、正常心影的分型及判断标准。 难点：循环系统四位片上的正常X线投影表现。 检查方法 1 普通X线检查：透视及心脏摄片 2 心血管造影 DSA 3 CT检查 4 MRI检查 透视 心脏摄片检查 1 后前位 2 右前斜位 3 左前斜位 4 左侧位 心脏大血管X线投影示意图 CT检查 ▼1 常规CT ▼2 电子束CT（EBCT） ▼3 螺旋CT 多层螺旋CT （MSCT） ▼4 CT血管造影（CTA） 心血管造影 心血管造影 正常心脏大血管X线表现 后前位 上段：升主动脉+上腔静脉 心右缘 下段：右心房 上段：主动脉结（弓） 心左缘 中段：肺动脉段（心腰） 下段：左心室 心膈角、心尖、左房耳部、相反搏动点 右前斜位 右前斜位 上段：主动脉弓+升主动脉 心前缘 中段：肺动脉 下段：右室前壁+左室下端 上段：左心房 心后缘 下段：右心房 心前间隙（胸骨后区）、心后间隙 食管与心脏大血管的邻接关系 左前斜位 左前斜位 上段：右心房 心前缘 下段：右心室 上段：左心房 心后缘 下段：左心室 主动脉窗 左侧位 左侧位 上段：右室漏斗部与肺动脉主干 心前缘 下段：右室前壁 上段：左心房 心后缘 下段：左心室 心后-食管前间隙 胸骨后区 心胸比率测量 心胸比率: 心影最大横径与胸廓最大的横径之比 ，正常成人心影横径一般不超过胸廓横径的一半，即心胸比率等于或少于0.5。 正常心脏大血管的大小 T1、T2：心横径，取心缘最突出部垂直于中线； T：胸廓横径，于右膈顶取水平线达两侧胸廓内缘； OO＇：胸廓中线. 正常心脏大血管的形态 横位心 斜位心 垂位心 正常心脏大血管的形态示意图 正常心脏大血管的CT表现 横轴位------主要有四个层面： 1、主动脉弓层面 2、气管分叉层面（主--肺动脉窗层面） 3、主动脉根部层面（左心房层面） 4、心室层面（“四腔心”层面） 主动脉弓层面 主动脉弓层面 气管分叉层面 气管分叉层面 主动脉根部层面 主动脉根部层面 主动脉根部层面 心室层面 作 业 一 二 三 1、熟悉肺门及肺血管的改变。 2、熟悉慢性肺源性心脏病和高血压心脏病主要X线表现。 3、掌握病理型心影分型及各房室增大的X线表现。 4、掌握风湿性心脏瓣膜病的影像学表现。 重点与难点 重点： 1、心脏及各房室增大的X线表现。 2、病理型心影分型及其标准。 难点： 1、心脏及各房室增大的X线表现。 2、肺充血、肺淤血及肺少血的鉴别。 基本病变 （一）形态异常 “二尖瓣”型心脏 1 心右或（和）左缘向外膨出，心尖 上翘。 2 肺动脉段突出。 3 主动脉球缩小。 “主动脉”型心脏 1 左室段延长，心尖下移。 2 肺动脉段内凹。 3 主动脉球增大 普大型心脏 1 心影向两侧较对称增大。 2 肺动脉段平直。 3 主动脉球大致正常。 （二）大小异常 左心室增大 心尖向下向左延伸，相反搏动点上移 左心缘向左扩大、凸出（左心室段延长） 左前斜，左心室缘与脊柱重叠 左侧位，心后食管前间隙消失 右心室增大 心腰平直或隆起，相反搏动点下移 心尖圆隆上翘，右心缘下段向右膨突 右前斜位示右室前缘呈弧形凸出，心前间隙变窄 左前斜位示右室膈段延长，室间沟向后上移位 左心房增大 心右缘出现增大的左心房右缘形成的弧影，心底部双房影 心左缘可见左心耳形成的第三弓影 左主支气管受压抬高 食管中段受压向后移位 右心房增大 后前位，心右缘下段向右扩展、膨隆，最突点位置偏高 左前斜位，右心房段延长超过心前缘长度的一半以上 （三）肺血管改变 肺充血 肺门增大增浓，搏动增强，边缘清晰 肺野透明度正常、肺动脉分支向外周伸展，成比例增粗，边缘清晰锐利 可引起肺动脉高压。 肺动脉高压 肺动脉段突出 肺门截断现象