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微创非体外循环房间隔缺损封堵术的临床应用研究西京医院心血管
微创非体外循环房间隔缺损封堵术的临床应用研究 西京医院心血管外科 俞世强? 2000年4月30号首例获得成功 目前已开展300余例 创伤小、花费少 国际首创 将带伞的内管通过外套管伸入穿过房缺口，至左房侧 推出左房侧的闭合伞，回撤至右房侧，再推出另一侧伞 推拉试验，检查吻合、返流情况以及对瓣膜影响 确认无影响，则剪断保护线，回撤出输送器 收紧荷包，缝合胸膜，胸壁，常规关胸 全新技术 将复杂手术简单化 直接右胸壁打孔闭合房间隔缺损 操作程序 静吸复合全麻, 置入食道超声探头 右胸壁开一2-3cm小切口，用小的开胸器撑开切口 在右房壁作一荷包缝合,在荷包内穿一小孔 置入输送器外套管及测量球囊至房缺口，打水 B超测量，选择相应直径的伞，装入输送内管 几乎所有的无合并症的继发孔房缺 原则推荐3-60岁，房缺直径在 38 mm以下 与介入闭合术相比，在以下方面有绝对优势 大的混合型房缺 部分边缘缺如的房缺 适 应 症 部分边缘缺如的房缺 适 应 症 大的混合型的房缺 右上、下肺静脉之间边缘缺如 适 应 症 3岁儿童房缺（体重12Kg) 适 应 症 以下图片是一15岁女孩，房缺为38mm，椭圆形闭合伞闭合成功 38mm巨大房缺 长轴切面 短轴切面 技术简单 无需以下复杂过程 胸壁长切口、纵劈胸骨或撑断肋骨 体外循环、心脏停跳 DSA 普通的心外医生无需专门培训即可掌握 操作时间短 心内操作时间 10分钟 手术时间 40分钟 对患者损伤小 右胸壁仅 2 cm 切口 无体外循环及停跳心脏的副作用 无DSA射线影响 当天可行走、3天可出院 费用低 无需以下各项费用 体外循环 术后ICU监护 术后胸腔引流 长时间住院 术后恢复期 全部院内费用约2万多元
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