心内患教:冠心病患者的规范化治疗.ppt

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心内患教:冠心病患者的规范化治疗

冠心病患者的规范化治疗 武汉市中心医院心内科 陈 娟 冠心病:人类健康“第一杀手” 我国每年有300万人死于心血管疾病 每10秒就有1人被心血管疾病夺去生命 什么是冠心病? 冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病,它是由于供给心脏营养物质的血管——冠状动脉发生粥样硬化导致心脏血供不足所致 冠状动脉狭窄≥50%,称为冠心病 诱发动脉粥样硬化的危险因素 吸烟、高血压、高脂血症、高胆固醇血症、高血糖、压力等 血管内膜受损,血液中的血小板等在受损处粘附、聚集、融合,这就是动脉粥样硬化斑块形成的开始。 冠脉粥样硬化斑块形成 久而久之,如同自来水管被长年堆积的淤垢变 窄堵塞一样,粥样硬化斑块堆积在冠状动脉内 膜上,使冠脉管腔狭窄甚至闭塞,导致心肌缺 血发生,长时间的缺血可导致心肌梗塞的发生 粥样斑块 如何防治冠心病 认识冠心病的危险因素! 总体原则是四少三多,即少糖、盐、脂 肪、淀粉;多吃蔬菜、水果、蛋白质 控制食量不过饱,晚间不宜进食过饱 戒烟、限酒 冠心病患者的饮食调理 体力活动对于稳定性冠心病患者是必要的,可以降低血压、血糖及血脂 适合的运动方式:散步、慢跑、游泳、快走、打太极拳、骑自行车等 科学合理的做法:遵循缓慢柔和的原则,逐步增加运动量 运动量的原则:以运动时不产生胸闷、心前区疼痛、喘气等症状为准 锻炼时宜避开“清晨高峰”,适当推迟晨练时间 冠心病患者的运动要求 冠心病规范化治疗 ——ABCDE原则 A Aspirin:抗血小板治疗 阿司匹林(拜阿司匹灵)0.1 Qd、 氯吡格雷(波立维/泰嘉)75mg Qd Anti(抗)-angina 抗心绞痛 硝酸甘油0.5mg 舌下 倍他乐克:剂量因人而异 万爽力(曲美他嗪)20mg Tid B Blood Pressure (a)ACEI:贝那普利、培哚普利、卡托普利 ARB:缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦 (b)β受体阻滞剂:比索洛尔、美托洛尔 (c)CCB:氨氯地平、非洛地平 (d)利尿剂:安体舒通、速尿、氢氯噻嗪 β受体阻滞剂 缓解心绞痛、降压、抗心律失常、预防心 源性猝死 C Cholesterol Control血脂管理 他汀类降脂药不仅降血脂,同时稳定斑块, 防止冠心病进展 冠心病患者血脂要降得更低:LDL-C1.8mmol/L D DM(糖尿病)控制 糖尿病是冠心病的等危征,需积极控制 Diet(饮食)控制 四少(盐、脂、糖、淀粉) 三多(蔬菜、水果、蛋白质) E Education(健康教育) 通过正规渠道接受健康教育 养成定期看门诊习惯 冠心病的手术治疗 视频播放 视频播放 手术过程中您的感觉 介入术只需局部麻醉,整个手术过程您是清醒的 在植入和扩张支架时,可能会出现胸痛等类似心绞 痛发作的症状,属于正常现象,您可以告知医生 自我救护 随身携带急救药物如硝酸甘油、速效救心丸等 当出现胸闷、胸痛、气短等心绞痛症状时,应立即停止当前活动,坐、卧位休息,并立即含服硝酸甘油或速效救心丸 一般3-5分钟可缓解,如果不缓解,可反 复服用2-3次,如服药效果不佳,应立即 到附近医院救治 谢谢! Thank you very much! 现在我们来简单看一下他汀类药物的治疗现状。正如一位同道所说,如今他汀在冠心病患者的治疗中已占据了半壁江山,但仅有他汀治疗就够了吗?答案显然是否定的。 那么是什么导致了血管事件的居高不下呢?让我们来探索一下与血脂相关的剩留风险的危险因素。 他汀类药物的疗效业已得到肯定,怎样来进一步减少血管剩留风险,使冠心病患者更多获益呢? 现在我们来简单看一下他汀类药物的治疗现状。正如一位同道所说,如今他汀在冠心病患者的治疗中已占据了半壁江山,但仅有他汀治疗就够了吗?答案显然是否定的。 现在我们来简单看一下他汀类药物的治疗现状。正如一位同道所说,如今他汀在冠心病患者的治疗中已占据了半壁江山,但仅有他汀治疗就够了吗?答案显然是否定的。 那么是什么导致了血管事件的居高不下呢?让我们来探索一下与血脂相关的剩留风险的危险因素。 他汀类药物的疗效业已得到肯定,怎样来进一步减少血管剩留风险,使冠心病患者更多获益呢? 现在我们来简单看一下他汀类药物的治疗现状。正如一位同道所说,如今他汀在冠心病患者的治疗中已占据了半壁江山,但仅有他汀治疗就够了吗?答案显然是否定的。

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