急救常识校本.ppt

主讲：林春梅 医生 神志 是否清醒 呼吸 是否存在 心跳 是否停止 瞳孔 是否正常 体表 有无伤口 四肢 有无骨折 体温 是否正常 第一节 如何判断危重急症 个案（一） 许某，男 某校高中部学生，有一天，在学校操场跑步突然扑倒在地，不省人事，伴四肢抽搐，面色紫绀。 1、假如你是现场第一个目击者，你怎样判断患者的病情是否危重？现场应对患者怎样进行急救？ 一 、检查病人的神志是否清醒 通常做法是大声呼唤或轻轻推动病人的身体，观察其是否有反映。 病人如无反应，则表示神志丧失，已陷入危重状态。病人突然间倒地，呼之不应，出现面色苍白或紫绀，冷汗淋漓，肢体不能动，嘴唇、指甲发绀，都说明病情非常危急。 二 、 检查病人的瞳孔反应 检查瞳孔的方法是用食指、拇指分开病人的上、下眼皮，另一手亮着电筒，由眼外侧移至对着瞳孔，然后观察瞳孔的反应，两只眼睛都要观察。 三 、检查病人的心跳与脉搏 心跳是生命活动存在的象征，正常成人心跳每分钟60—90次。脉搏通常指桡动脉的搏动。健康人脉搏和心跳是一致的，平静时脉搏均匀有力，强弱适中，节律整齐。当心跳很弱或不规则，脉搏会摸不清。如心跳停止了，脉搏也就摸不到了。 检查脉搏的方法 病情危重时,桡动脉不易摸清,可改用触及颈动脉（如图所示）及股动脉。颈动脉检查 （位于气管两侧平喉结处）股动脉检查 （在大腿根部与腹部之间的腹股沟中点处），此两处没有搏动时，可判定此人心跳停止。 心脏跳动模型 心音 四、检查病人的呼吸活动 一 听 二 看 观察胸部或上腹部上下起伏情况 用面颊感觉呼吸气流 三 感觉 侧头用耳听伤病员口鼻的呼吸音 第二节 现场救护的意义 一、不能坐等医生、时间就是生命 大脑细胞缺氧 6分钟就会死亡 临床事例表明， 心跳呼吸骤停后 心 肺 复 苏 救活率 90%以上 50%-75％ 4一6分钟 仅有10% 10分钟以后 几乎没有 1分钟内 2一3分钟 二、怎样拨打120急救电话 发病现场或病人家庭的详细地址和电话号码，等候救护车的确切地点，最好是在有明显醒目的标志处。 病人的性别、年龄、目前最危急的状况，如神志不清、昏倒在地、心前区剧痛、大出血、呼吸困难等，病人发病时间、过程、用药情况等。 如果是意外事故还需说明伤害性质、受伤人数等情况，例如发生车祸，有3辆车出事，道路堵塞，4人受伤等。 香港特别行政区急救电话是“999”，澳门是“000”，中国台湾地区是“119” 三、现场救护注意事项 1、不要慌张要镇静。 2、要抓住重点，处理时应分轻重缓急。先处理危及生命和对病情影响严重的病项。 3、不要一律平卧。 4、不要乱用药物及随意给水喝。 5、要保留证据和现场情况 。 6、需要保暖的病人要充分利用毛毯、毛巾和其他保暖衣物包盖身体 。 7、不要轻易放弃各种抢救方法，坚持至由医生处理时为止。 个案（二） 王某 男 70岁 平素健康，家住平山镇赤岭路12号，南湖公园附近。2005年5月20日早晨8点和老伴一起上街买菜，大约10点左右在洗菜、切菜过程中突然胸痛不适，继之晕倒、不省人事。当时无人在家，11点发现时病人已死亡。 1、请你扮演患者亲人，向120急救中心求救。 2、“从发病到死亡未超过24小时，医学上称为“猝死” , 猝死最常见于什么病？ 第三节 现场心肺复苏术 一、什么叫心肺复苏（CPR)? 心脏跳动和呼吸是生命存在的象征，当心跳和呼吸骤停时，片刻就会危及生命，这时应及时采取措施，恢复心跳和呼吸，这就是心肺复苏。现场心肺复苏最常用的方法是：胸外心脏按压和人工呼吸 观看心肺复苏术录像、请同学们留意以下几个问题： 1、如何检查病人的神志是否清醒？ 2、怎样判断病人的呼吸是否存在？心跳、脉搏是否停止？ 3、采取什么体位进行胸外心脏按压和人工呼吸？按压过程应注意什么？ 4、现场心肺复苏术的操作步骤。 1、摆好病人体位——仰卧位 2、胸前区叩击 3、左手的手掌根放在胸骨中下段，这个部位相当于两乳头连线的正中间如图 一、胸外心脏按压的方法与部位 胸外心脏挤压（成人）每分钟按80—100次 胸廓下陷4-5cm 胸外心脏挤