总论及解表药.ppt

概述 1 含义 2 功效与主治 3 性能特点 4 配伍应用 5 使用注意 概述： 含义：凡以清解里热为主要作用的药物，称为清热药。 药性特点与功效：药性寒凉，具有清热泻火、凉血、解毒及清退虚热等作用。 适应证：里热证：但热不寒，或潮热（午后或夜间），口渴，烦躁不宁，小便短赤，大便干燥，舌红苔黄或苔少，脉数或细数。 应用： 辨明里热证的真假、属性（虚实）、部位（脏腑）、阶段（气、营、血）、伤津与否及病因兼挟（挟湿、挟暑等）。 本类药寒凉伤阳，苦寒败胃。故脾胃虚寒，胃纳不佳，肠滑易泻者，虽有内热，也应慎用。 中病即止，勿使太过，以免损伤正气。 分类：根据里热证的病因、病程阶段、病人体质及各药的作用特长不同，分为五类 第一节：清热泻火药 ? 　－－本类以清热泻火为主要作用 　－－主要用于热病邪入气分（“五大一 黄” 热在气分:发热较甚,不恶寒,反恶热,多有大热、大汗、大渴、大烦、脉洪大,舌苔黄,称之为“五大一黄 ）、脏腑火热和暑热证 石膏－－知母 共性： ——甘寒 ——归肺胃 ——清泻肺胃火热 ——主治肺胃实热证 ——常相须合用—如白虎汤。 个性： 石膏： 味辛甘发散，甘味大寒清泄，故外散内清，具清解之性。故清泄肺胃火热作用较强，且具除烦止渴作用。 煅石膏： 辛味已去，变为甘寒而涩，功能清热收湿，敛疮生肌。 知母： 苦寒清热泻火，甘寒质润滋阴润燥，具清润之性，故凡实热、虚热皆可应用。 * 知母 栀子 功用及特点：苦泄寒清，苦泄通泄小便，故既能走气分泻火除烦，清热解毒，利湿；又入血分而凉血。且苦泄而活血消肿止痛；长于泻三焦火。 第二节：清热燥湿药 ? 苦泄苦燥寒清，故主要功效是清热燥湿，部分还有泻火作用，主要用治湿热证和火热证。 湿热证有湿热内蕴的湿温；湿热壅滞脾胃的痞满吐利；湿热壅滞大肠的泄泻、痢疾、痔漏；湿热下注的淋证、黄带；湿热蕴蒸肝胆的黄疸、尿黄、耳脓耳肿；湿热流注关节红肿热痛；湿热浸淫肌肤的湿疹湿疮等。 黄芩－－黄连－－黄柏 共性：苦寒——清热燥湿、泻火解毒——湿热泄泻、痢疾及疮痈肿毒——常相须合用。 个性： 黄芩： 善清上焦湿热，长于泻肺热、胆热，并能止血安胎（炒炭）。 黄连： 善清中焦湿热，长于泻心火、胃热，并止呕除烦。 黄柏： 善清下焦湿热，长于泻肾火（相火）并清退虚热 * 黄芩 * 黄连 第三节：清热解毒药 ? 　　　性味多苦寒，功能清解热毒和火毒，与清热泻火药比较偏重于解毒。适用于急性热病，高热发斑疹和各种火热毒盛之证，如痈疮疔疖、丹毒、咽喉肿痛、痢疾、虫蛇咬伤以及癌证等。应用本类药物应注意热毒症候的不同表现，在气在血，有无挟湿等而作适当配伍。 金银花 －－ 连翘－－ 贯众 共性： 　　 ——清中有散 ——清热解毒，散热（疏散风热） ——外感热病 卫 分——发热微恶风寒——配荆芥、桑叶等 气 分——壮热烦渴——配石膏、知母等 营血分——昏谵斑疹——配生地、丹皮等 个性： 金银花： 解毒作用较强，凡热毒疮痈疔疖丹毒，热毒血痢，农药中毒等均可用。　　　　 凉血止痢。 连翘： 消痈散结作用较强，有“疮家圣药”之称。凡痈肿疮毒，瘰疬痰核均作主药 归心经而清泄心热，以治热陷心包的高热神昏。 贯众： 清解疫毒作用较强，可作流感的预防治疗用药。 可驱杀诸虫，而用治多种肠道寄生虫病，如绦虫、钩虫、蛔虫等。 归肝经血分而凉血止血，用治血热所致吐衄便血和崩漏下血，尤以治后者为优。 * 金银花 * 连翘 * 贯众 1.通过本章的学习，了解解表药、发散风寒药、发散风热药 及有关解表药功效术语的含义；掌握解表药及两类解表药在性能特点、功效、主治病症、配伍应用、使用注意方面的共性，以及常用解表药的分类归属。 2.通过本章具体药物的学习 掌握药:麻黄、桂枝、紫苏、防风、荆芥、羌活、薄荷、桑叶、菊花、牛蒡子、蝉蜕、葛根、柴胡; 熟悉药:香薷、生姜、白芷、细辛、苍耳子、紫素草、升麻;. 了解药:藁本、辛夷、淡豆豉、蔓荆子。 概述： 含义：凡以发散表邪，解除表证为主要功效的药物，称为解表药。 特点：大多味辛，归肺经。 适应证： 1.表证：寒、热、脉浮、苔薄等。 2.表邪犯肺之喘咳。 3.疮痈有表者。《生气通天论》：“营卫不从，逆于肉理乃为痈肿。” 4.疹发不畅。章虚谷：“疹宜透发。” 5.水肿兼表或腰以上水肿者。《金匮要略》：“腰以上肿当发其汗。” 正常人每日从皮肤排出数百毫升汗液。 应用： 1、针对风寒表证和风热表证的不同，分别选用发散风寒和疏散风