扩肛术联合开塞露的临床应用.ppt

扩肛术联合开塞露的临床应用 大纲 一、作用机制及目的（了解） 二、操作方法（熟悉） 三、适应症和禁忌症 （熟悉） 四、扩肛术的操作流程（掌握） 五、扩肛术的注意事项（熟悉） 六、扩肛术的优点（了解） 一、作用机制及目的 ※指法扩肛 能直接有力地刺激肛门,手指刺激的信号等于大便对直肠壁的刺激, 直肠肠壁的末稍神经引起迷走神经兴奋,从而使平滑肌收缩功能得到恢复,促进胃肠蠕动,增强排气排便。 ※开塞露 开塞露主要由甘油和甘梨醇等混合制成, 甘油的油脂经水解而制滑,性缓和,不仅容易吸水起润滑作用,而且能直接刺激肠道壁及局部交感神经,作用于肠粘膜的感受器,反射性地引起肠道的蠕动及分泌 增强,使之处于激惹状态而产生导 泻。 ※目的 刺激肠蠕动，软化和清除粪便，排除肠内积气，减轻腹胀。 二、操作方法 1. 吸痰管插入肛门18-20cm,注入开塞露 40 ml后拔管。 2. 食指伸入肛门3-4cm,环绕肛周扩肛3-5min,观察排气排便情况。 三、适应症和禁忌症 ※适应症 便秘和腹胀患者 ※禁忌症 1、肛裂、妊娠、急腹症、消化道 出血、肠梗阻者禁用。 2、心脏病患者要慎用 （三）告知 告知患者扩肛术的目的、方法、可能出现的不适以及减轻不适的方法。 （四）准备 1、操作者：洗手、戴口罩。 2、用物：开塞露2粒、50ml注射器 一支、12号吸痰管一条、 石蜡油、棉枝、橡胶手套 一付、弯盘 一个、 剪刀一把。 3、环境：注意遮挡及保暖。 备物 （五）实施 （七）整 理 1、协助患者取舒适的体位，整理 床单位。 2、整理用物、分类放置。 六、扩肛术的优点 1、扩肛术优于灌肠，用物准备简单， 易于掌握，效果明显。 2、一次性吸痰管软硬适中，既可避 免损伤直肠粘膜，也可避免单位 时间内进入肠道大量液体刺激肠 粘膜所致肠绞痛以及药液喷泉式 涌出达不到效果。 * 四、扩肛术的操作流程 （一）核对 医嘱/护嘱、床号和姓名 （二）评 估 1、了解患者意识状态、理解能力、 合作程度 2、观察腹胀情况和检查肛周皮肤 情况 3、大便情况 查对床号 姓名 解释 关门窗 围屏风 排空膀胱 取体位 抽取开塞露 接吸痰管 排气 润滑吸痰管 18-20cm 置弯盘 戴手套 插管至 18-20cm 边推药液 边拔管 润滑食指 轻柔伸入 肛门3-4cm 环绕肛周 扩肛3-5min （六）观察与记录 1、观察记录大便性状、量以及 次数。 2、观察有无肛门排气及腹胀程度。 3、若腹胀尚未减轻可每隔30分钟 重复一次手指扩肛，直至病人 腹胀缓解。 五、注意事项 1、插管及扩肛时动作要轻柔，对有肛门疾病患者更应小心，以免造成损伤。 2、对某些颅脑疾病,心脏病患者及老年人、小儿，操作时应慎重，注意病情变化，以免发生意外。 *