抑制超敏舒适苏醒麻醉科.pptx

抑制超敏，舒适苏醒 ——麻醉科应用篇;;;全球第一种注射用选择性COX-2抑制剂;药理作用;药代动力学特点;特快起效，耐久镇痛;特快起效;耐久镇痛;Rasmussen GL, et al.Am J Orthop. 2002;31: 336-343;;帕瑞昔布迅速转化为伐地昔布并透过血脑屏障;;;帕瑞昔布钠40mg bid IV (n=15);;临床应用;特殊人群用药;不良事件/不良反应;禁忌症;小结;帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯对重症肌无力患者的术后镇痛效果比较 Comparison of the postoperative analgesic effects of parecoxib sodium and flurbiprofen axetil on patients with myasthenia gravis 【作者】 黄龙； 林世清； 周雪； 【机构】 广东省深圳市第五人民医院麻醉科； 中山大学附属第一医院麻醉科； 【摘要】 目的:比较帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯对重症肌无力患者的术后镇痛效果。方法:行扩大范围胸腺切除术的患者150例,随机分为3组:A组(n=50)为帕瑞昔布钠组,于切皮前20min(T1)缓慢静注帕瑞昔布钠40mg,手术结束时(T2)再静注40mg;B组(n=50)为氟比洛芬酯组,于T1时缓慢静注氟比洛芬酯50mg,在T2时再静注50mg;C组为对照组(n=50),不给任何镇痛药。记录术后1、2、6、12及24h的静息和运动VAS评分及患者的心率、血压、动脉血氧饱和度情况,记录术后24h的胸片结果及术后不良反应。结果:与C组比较,A组和B组在术后各时点的静息和运动VAS评分均显著降低(P0.01);A组术后6、12及24h的运动VAS评分显著低于B组(P0.05)。C组患者在术后各时点的心率和血压均明显高于同时点A组和B组的水平(P0.05)。3组患者术后均无呼吸困难及肌无力危象发生,恶心、呕吐发生率A组出现3例,B组为8例,C组5例;C组出现4例轻度肺不张。结论:帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯用于重症肌无力患者术后镇痛均有良好的镇痛效果,前者的镇痛时间更长且不良反应更少。? 《实用医学杂志》2012年第8期 ;谢谢！;术后疼痛是诱发全麻苏醒期躁动的主要因素;手术创伤与痛觉敏化;术后炎症反应是痛觉敏化的主要原因;痛觉敏化(Pain Hypersensitivity)对术后镇痛的影响;如何抑制痛觉敏化？;目前临床常用的镇痛药物;阿片类药物无抗炎作用;阿片类药物有致敏作用;阿片类药物诱发痛觉敏化的机制;阿片类药物使患者对疼痛更加敏感;瑞芬太尼输注后可??发痛觉超敏;NSAIDs能抑制痛觉敏化吗？;;帕瑞昔布显著抑制术后早期炎症反应;选择性COX-2抑制剂具有外周中枢双重作用优势;选择性COX-2抑制剂抑制痛觉超敏，提高痛阈;帕瑞昔布可迅速转化为伐地昔布透过血脑屏障;研究表明：单支剂量帕瑞昔布40mg静脉注射可减少痛觉超敏(hyperalgesia)区域的面积;研究表明：单支剂量帕瑞昔布40mg静脉注射可减少异常痛觉 (allodynia)区域的面积;帕瑞昔布对痛觉超敏的抑制作用显著优于酮咯酸;帕瑞昔布单支剂量40mg静注镇痛疗效优于吗啡4mg静注;帕瑞昔布显著提高患者拔管后身体舒适度;魏珂, 闵苏, 童珊珊. 中国新药与临床杂志. 2010;29:441-444.;小结;谢谢！