椎体疾病随访.ppt

看图说话 1 请分析 ? （L5椎体）小细胞性恶性间叶性肿瘤，结合免疫组化结果倾向原始神经外胚层肿瘤（PNET）或尤文氏肉瘤，请结合临床和影像学资料。 免疫组化：Vim（+），CD34血管（+），Bcl-2散在（+），CD56（+），CD99（+），SMA（+）， 　　　　　S-100（+），Fli-1（+），Ki-67（+，50%）； 　　　　　CK（-），EMA（-），Desmin（-），Caldeman（-），NSE（-）。 特殊染色：PAS（+）。 小结 1、PNET好发于胸椎水平。 2、密度或信号常不均,增强扫描不均匀强化，病灶常无钙化。 3、肿块常累及脊柱椎体和（或）附件，表现为溶骨性破坏或椎体塌陷。 4、肿块常通过椎间孔或椎体直接侵犯椎旁结构,形成较大的椎旁软组织肿块,椎旁软组织肿块影,通常较椎管内肿块影大. 看图说话 2 请分析 ? 小结 椎体结核常表现为椎体溶骨性破坏,边缘不清,周围明显软组织肿胀和钙化,椎间隙变窄,椎间盘破坏,脊柱后突畸形. 看图说话3 请分析 小结 椎弓根破坏是脊柱转移瘤较为特征表现,转移瘤很少累及椎间盘和沿前纵韧带下蔓延. 看图说话4 请分析 ? 小结 化脓性脊柱炎多单节或双节发病,破坏进展快,骨质增生硬化明显,骨赘或骨桥形成。 看图说话4 请分析 ？ 小结 神经鞘瘤好发于20-60Y，CT平扫呈圆形实质性块影，骨髓受压，肿瘤沿椎间孔突出到椎旁时，呈哑铃状，椎间孔扩大。 * * T1WI+C T2WI T1WI+C T1WI+C T2WI T2WI （腰1、胸12椎体组织）慢性肉芽肿性炎症伴干酪样坏死，考虑结核可能性大，请结合临床。 特殊染色结果： 抗酸、六铵银：（-）。 于肌肉及骨组织中查见转移性肝细胞癌。 （L1/2、 4/5病灶）骨髓腔中见大量中性粒细胞浸润，伴凝固性坏死， 未见典型肉芽肿性病变，请结合临床。 （右侧颈1－2椎管）神经鞘瘤。 IHC：S－100（＋），Leu-7：f（＋）；　　 　CD31血管（＋）；GFAP，CD34，P53：（－）；Ki-67LI1％。