從美國狂犬病分析看我國防疫.ppt

* * * * * * * * * * 美國本土境內感染病例主要是蝙蝠感染，狗咬感染僅二例，2004發生四例器官移植感染例。 * * * * * * * 中國狂犬病自1950年開始，中央政府正式要求各級政府正式報病，在1950年以前狂犬病流行嚴重，但無正式資料。自1950年至2005年，共出現三次流行高峰(圖1)。 第一次高峰：是在1956年出現；當年發病數分別為1,942例，隨後下降，1960年降至最低， 第二次高峰：1960年後又開始上升，一直到1981年達最高點，當年全中國共達7,037例，是第二次高峰，第二次高峰前後之10年間全中國感染死亡合計高達110,983例，是中國近半世紀來最嚴重之時期。第二次高峰自1990年起開始下降，1996年降至最低，當年全中國僅159例； 第三次高峰：自1996年之163例開始升高，2006年全中國已高達3,215例，是第三次高峰，至今尚未下降。 * * * 狗貓疫情不明(違反WHO狂犬病防疫第一則) 疫苗注射率未達70% (違反WHO狂犬病防疫第二則) 狗數不明(違反WHO狂犬病防疫第三則) 獸用疫苗不安全(年產800萬~1,000萬劑量) 人用疫苗不足(年產1,000萬劑量) 基本防疫知識不足： 被外觀正常狗咬後未警覺是狂犬，亦未清洗傷口感染；不知道有所謂”無症狀狂犬” ；不知道狂犬病之傳播方式 * * * * * * 狂犬病防疫 台灣大學獸醫學院 費昌勇教授 * 內容綱要 病原性與免疫性 已開發與開發中國家疫情特徵 世界衛生組織推薦之防疫措施 美國犬貓狂犬病狀況 * 造成2005 美國四人 器官移植 感染本病 2.先在咬的肌肉繁殖無症狀 (binding to the neuromuscular junction) 3. 病毒感染被咬部位附近的周圍神經向上逆行 retrograde movement 4. 病毒經過不定時間，在背根神經節複製後循脊髓神經繼續上行到腦 1. 動物 咬感染 5.感染腦部位 6. 病毒從腦透過神經散播到所有器官，主要是眼、腎、唾液等處 From: Microbiology and Immunology on-line, Chapter 20 Rabies University of South Carolina, School of Medicine /virol/rabies.htm 人畜幾乎沒有免疫反 應是死亡率高之主因 * 攻擊性行為是因為病毒感染後造成(1)腦神經功能不全(neuronal dysfunction)、 (2)低血清素行動(low CNS serotonergic activity)，與(3)高睪固酮症所致。血清 素管理生命現象諸如：睡眠、甦醒、記憶、痛覺等，屬於limbic system。 * 病毒種類 Rhabdoviruses Type Virus Distribution Species infected Disease 1.Vesiculovirus Vesicular stomatitis virus (VSV) Carribean Cattle, pigs horse Acute, self limiting 2. Lyssavirus Rabies virus (狂犬病) Worldwide Many mammals Including humans Slow, progressive 3. Plant Rhabdoviruses ? ? ? ? 4. Other animal rhabdoviruses ? ? Mammals, fish, birds,arthropods ? From: Microbiology and Immunology on-line, Chapter 20 Rabies University of South Carolina, School of Medicine /virol/rabies.htm * Negri body Negri bodies, round eosinophilic cytoplasmic inclusions measuring 1-7 mm, are pathognomonic of rabies (HE, high power). Hippocampal neurons are the preferential site of Negri body formation. * 世界空前感染狂犬病不藥自癒病例 Jan, 4th, 2005 美聯社(AP)報導：世界第一例(唯一)美國Wisconsin州Fond du Lac郡的一位15歲女學生Jeanna Giese被蝙蝠咬後感染狂犬病，未經治療卻痊癒。Wisconsin州Milwau