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网络专报反映出的问题及解决办法 全省结防所长会议 2010.1.12 背景 2009年12月，国家疾控中心对部分省进行了网络专报专项督导，对河南省焦作进行了督导 是新网络专报启动以来，国家的第一次督导 督导前，国家疾控中心从网络上选取了同一市级的2个县，2个县的数据各具特色，国家预先的评价是“一好一差” 随后对2个县进行了现场数据核查 “较差”县级的数据已经在督导组来之前进行了完善，但是督导组还是发现了问题 国家中心在督导结束前，也指出了我省在网络专报上显示的其他问题。 现状与思考 我省在网络专报上有哪些问题？ 为什么会有这样的问题出现？ 哪些市、县级问题较严重？ 我们以前是怎样做的？ 2010年我应该怎样做？ 网络专报的问题和原因 （1）追踪报表数字不合理 是网络专报报表直接反映出的问题 国家疾控中心发出督导通知时，追踪报表中出现很多“到位未收治人数”和“无追踪信息”的卡片，这两个数字应该很小才合理 两个数字大的原因主要有： 　－A.结防机构不浏览大疫情卡片，对于转诊或追踪的患者，直接录入专报，而不收治大疫情卡片 　－B.没有使用追踪登记本，或者追踪登记本使用不规范 　－C.没有及时订正、排除大疫情卡片 在本次国家督导时发现，沁阳市的追踪信息与实际不符，追踪登记本填写混乱 （1）追踪报表数字不合理－原因 结防机构没有完全贯彻执行《新指南》中有关转诊追踪工作的规定 －以前的追踪报表是月末手工统计一次，而现在的工作模式已经改变，现在的报表数据，来源于日常工作的每一次具体操作，日常工作做不好，专报系统自动统计的报表数据就不合理 －在今年的三次专报培训中，虽然都强调了日常操作，但是由于参会人员构成、领导重视程度、市级指导力量等问题，使规范性的操作很难与县级、市级工作相结合 建议：每市、县必须固定人员从事专报，不得换人。如果换人必须经过上级培训 （2）患者随访信息和治疗转归信息未能及时录入 按照要求，患者的随访痰检信息和治疗转归结果要及时录入网络 　－这样才能使痰菌阴转报表和患者治疗队列分析报表正常产出 在2009年的日常监测中发现，一些单位的痰检报表中，出现许多2月末没有查痰，3月末仍没有查痰的涂阳患者 同样，对于患者转归报表来说，日常监测中也存在无转归信息的患者数 （2）患者的随访信息和治疗转归信息未能及时录入－原因 患者根本没有进行随访查痰 患者随访查痰信息没有能及时录入 　 在省级人员的催促下，目前虽然从网络报表中看不出问题，但是根据掌握的情况，了解到有一些单位为使报表合理，随意填报痰检信息，或者不按照实际痰检结果填报患者信息 （3）规划活动信息收集质量差 日常工作中的培训、督导、健康促进等活动，也要及时录入网络专报 一些单位不能将这些信息及时录入网络中 还有一些单位虽然录入信息，由于没有正常操作，使信息无法汇总到省级 另外，已经录入的信息中，数据真实性、合理性较差 （3）规划活动信息收集质量差－原因 县级人员不重视资料的收集 　－根本原因是缺乏信息与报告专门人员。存在一人多用，导致既不专又不能 市级也没有很好发挥的督导、指导功能 问题较严重的市县 1、转诊追踪方面 洛阳市、安阳市（包括部分所辖县） 濮阳市、漯河市、三门峡市、信阳市、周口市（包括这些市的全部所辖县） 　－转诊追踪报表数据不合理 　　－－据此推测转诊追踪工作差，没有按照要求使用和录入追踪登记本信息 信阳市和漯河市疏于对县级的督导和培训，一些县甚至仍然不知道追踪登记本如何使用 其他市的个别县也存在问题 几个较大省辖市，如郑州市、洛阳市由于市辖区较多，市区的转诊追踪工作难度大，追踪报表也显示出问题 2、病人转归信息方面 巩义市、杞县、洛阳市及其3个县、安阳市的4个县、孟州市、濮阳市、濮阳县、漯河市级、息县、固始、商水等 --患者随访信息或治疗转归信息录入不及时，在省级不断催促下才完成信息的录入 --其中孟州、漯河市的问题更为严重 3、涂阳、涂阴病人比例异常 3、涂阳、涂阴病人比例异常 3、涂阳、涂阴病人比例异常 4、患者转入、转出问题 逐渐突出，网络上出现很多重复患者，在大疫情卡片管理中被暴露出来。国家疾控中心虽然制定了患者转出转入的管理制度，但是在结防机构之间如何联络的问题上，存在种种障碍 集中表现出两种情况：一是郑州市结防所住院患者与其他市县的患者重复报告，每个月月底基本上都能查询到重复卡片；二是省胸科医院住院、门诊患者与市县的患者重复报告，（郑州市为了完成任务数，让胸科医院录入专报，经专报录入患者病案而且生成的卡片，大疫情不能删除。造成的很多重复卡片，每个月末都被我中心大疫情管理部门查出。我们认为胸科医院只用报告一般的疫情卡片即可，这样重复卡片大疫情就可以直接删除） 以前是怎么做的？ 在网络专