【医药】病理学课件3（共58页）.ppt

1. 总论： 普通病理学 （general pathology） 共同规律（共性） 1~5章研究和阐述 细胞和组织损伤损伤的修复、局部血液循环障碍、炎症和肿瘤等，为各种不同疾病的共同病变基础，属疾病发生的共同规律。 2. 各 论 ：系 统 病理学 （systemic pathology） 6~16章 特殊规律（特性） 总 论 和 各 论的各自内容之间有 着 密 切 的联系，又分别代表着对 疾 病 共 同 规 律 和 特殊规律的两个认识过程。 例如：炎症 （肝炎、肾炎、肺炎） 17章介绍病理学的常用技术及原理和进展 二、病 理 学在医学中的地位 三、病理学的研究方法和新技术的应用 （一）人 体 病 理 学 研 究 方 法 1. 尸 体 剖 验（autopsy）“尸检” （1）查出病因 病变，确定诊断，查明死因。 （2) 及时发现和确诊某些传染病、地 方病 流行病和新发现的疾病 （3) 积 累 病 理 材料 （4) 广泛收集病理标本 国际上要求尸检率达到90%以上。 （一）人 体 病 理 学 研 究 方 法 2、 活 体 组 织 检 查（biopsy） 活检----用局部切除、钳取、穿刺针吸以及搔刮摘除等手术方法，由患者活体采取病变组织进行病理检查，以明 确 诊 断。(肿瘤良、恶性的鉴别） （二）实验病理学研究方法 1.动物实验 复制某些人类疾病模型 ，研究某些疾病的病因、发病机制以及药物或其他因素对疾病的疗效和影响。（肝癌） 2.组织培养和细胞培养 将某种组织或单细胞放在适宜的培养基中在体外培养，观察细胞、组织病变的发生、发展。（病毒感染、其他致癌因子------细胞发生恶性转化？---分子生物学和细胞遗传学改变---不同因素作用下能否阻断恶性转化的发生--） （三）病理学的观察方法和新技术的应用 1.大体观察 肉眼或辅以放大镜、量尺、各种衡器等辅助工具对检材及其病变的性状（大小、形状、色泽、重量、表面及切面状态、病灶特征及坚硬度等）进行细致的观察、检测。 手术台上某些疾病可识别 临床 不能确诊但能识别病变--取材 2.组 织 病 理 学 观 察 将 病 变 组 织 制 成 厚 约 3 - 4um的 切 片， 或 将 脱 落 细 胞 制 成 涂 片 （涂片常用于某些肿瘤和其他疾病的早期诊断）， 经不同染色方法后用显微镜观察其细微病变， 是最常用的观察、研究疾病的手段之一（其中HE染色用的最多）。 3.组织化学和细胞化学观察 应用某些能与组织细胞化学成分特异性结合的显色试剂，显示病变组织的化学成分（如蛋白质、酶类、糖类、脂类等）的改变， 加深对形态结构改变的认识和代谢改变的了解。 例如：戈谢( Gauher )病“脑苷脂沉积症”(?-葡萄糖脑苷脂酶缺乏 -脑内堆积大量葡萄糖脑苷脂、肝~） 。 4.免 疫 组 织 化 学 观 察 抗原与抗体特异性结合反应 ?检测组织中未知抗原或抗体?判断肿瘤组织来源或分化方向。 多克隆和单克隆抗体可显示多种肿瘤组织具有的特异性或相对特异性的抗原。 常用的五种细胞骨架中间丝蛋白： 角蛋白(keratin)上皮细胞性肿瘤 横纹肌 结蛋白( desmin ) 肌源性肿瘤 （肌红蛋白） 波形蛋白(vimentin)间叶组织肉瘤 平滑肌 神经细丝蛋白（NFP）神经母细胞瘤） 胶质细丝酸性蛋白（GFAP） 星形细胞瘤 室管膜瘤 5.超 微 结 构 观 察 观察亚细胞结构（如细胞器、细胞骨架）或大分子水平的变化来了解组织和细胞最细微的病变，并联系机能和代谢的变化，在肿瘤和肾脏疾病用得