新实习课件第四篇第一章呼吸系统总论(24869KB).ppt

胸膜凹陷 胸膜钙化 胸膜增厚及粘连 胸膜结节 前纵膈囊实性肿块 成熟畸胎瘤 中纵膈囊性肿块 支气管囊肿 动脉瘤 第三节 胸部基本病变的影像表现支 支气管狭窄 弥漫性肺气肿 小叶中央型肺气肿 全小叶型肺气肿 间隔旁肺气肿 肺不张 肺实变 结节钙化 良性肺结节 恶性肺结节 恶性结节平扫及增强 肺空腔 厚壁空洞 虫蚀样空洞 薄壁空洞 界面征、印戒征 小叶间隔增厚、小叶中心结构增厚 长索条 树芽征 间质结节 气腔结节 聚集肿块 胸膜下线 蜂窝肺 磨玻璃样密度改变 胸腔积液 叶间积液 包裹性胸腔积液 气胸 液气胸 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 1 2 4 3 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 5 6 7 11 14 13 15 16 8 9 12 10 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 10 11 12 13 9 4 8 1 2 3 5 6 7 9 10 1 2 3 4 5 6 7 8 11 9 10 12 13 14 4 8 1 2 3 5 6 7 9 10 1 2 3 4 5 6 7 8 10 9 11 12 13 4 8 1 2 3 5 6 7 9 10 1 2 3 4 5 6 7 4 1 2 3 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 5 6 1 2 8 3 4 5 6 8 10 7 11 12 9 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 5 6 7 9 10 4 8 11 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3  青春期胸腺 老年胸腺 正常MRI表现 第四章 呼吸系统总论 第一节 常用的影像学检查方法 一 X线检查： 包括X线胸部透视、摄片、CR、DR、体层摄影、支气管造影 （一）摄片 能够显示大多数的呼吸系统疾病，常用于筛查呼吸系统疾病。 正位、侧位是胸部最常见的投照体位 （二）CR、DR 新的X线成像技术，逐步取代了X线胸片。常见体位与传统摄片相同 （三）X线胸透 可进行胸部多方位的观察及胸部器官运动的观察，但分辨率低，逐步淘汰。 （四）体层摄影 已淘汰。 （无）支气管造影检查 很少应用。 二 DSA 诊断和治疗功能兼备。 用于：1、肺内血管性疾病的诊断或术前了解肺内血管情况。 2、咯血患者术前确定出血部位或进行栓塞治疗 3、肺癌患者做支气管动脉灌注化疗。 CT检查 呼吸系统常用的方法 （一）扫描技术与参数 扫描范围：肺尖至膈角 常规扫描层厚：8mm至10mm 图像观察：肺窗 窗宽1000~2000 窗位-500~-800 纵隔窗 窗宽400 窗位30~50 （二）平扫 1常规扫描 用于检查呼吸系统常见疾病。 2特殊检查方法 （1）高分辨CT：层厚1-2mm。用于观察诊断弥漫性病变（间质性病变、肺泡病变、结节病变）、支气管扩张、肺结节或肿块。 （2）肺内病灶的螺旋CT三维重建及多平面重建。 （3）气管支气管三维重建 （4）CT肺功能成像 （5）低剂量CT （三）增强扫描 1、用于鉴别肺门周围的血管截面与肺内病灶，鉴别肺门或纵膈淋巴结与血管断面，判断胸部大血管受累情况。 2、动态增强扫描：对于孤立结节的定性诊断有一定的辅助作用。 3、肺血管CTA 能够显示肺动脉及其大分支。 4、CT灌注成像 用于肺结节的鉴别诊断。 （四）CT引导肺穿刺活检 可用于肺内病变的定性诊断。 四 MRI 常用于鉴别肺门周围的肺结节与血管断面，鉴别肺门淋巴结与血管断面，判断胸部大血管的受累情况，适用于纵膈内病变的定性诊断。 第二节 正常影像表现和常见变异 正常X线胸片 肋骨先天变异 颈肋 叉状肋 正常胸部CT表现 胸部CT纵膈窗 膈脚 叶间胸膜 胸部CT肺窗 各主要断面图像 1 2 3 7 8 5 9 10 11 6 4 12 13 14 15 16 1