手术室护理差错的防范措施 2精品.ppt

LOGO 手术室护理差错的防范措施 昭通市第一人民医院 麻醉科手术室 陈 玮 教学目标 1 共同学习探讨手术室中常见的差错。 2 怎样预防和杜绝差错的发生。 3 手术室如何制定差错的防范措施，从而保障患者手术护理安全。 授课内容 1 什么叫护理差错 2 手术室护理差错的分类 3 如何对手术室常见差错进行防范 4 总结 什么叫护理差错 指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生法律,行政法规,部门规章制度和诊疗护理规范﹑常规,过失造成患者人身损害的事故。它是关系着患者疾苦和生命安危的大事，对维护医院秩序和社会安定都有着重要的意义。 护理差错的分类 1 防手术患者﹑手术部位错误 2 防压伤 3 防烫﹑烧伤 4 防异物遗留 5 防标本遗失及差错 6 防患者摔伤﹑碰伤 7 防止输血错误 8 防输液错误 9 防用药错误 10 防器械准备不齐全或不良造成的意外 11 防创口感染 12 防医疗护理纠纷的发生 防手术患者﹑手术部位错误（一） 1 术前访视患者，手术室护士了解手术名称及手术部位。 2 接手术患者时，手术室护理员必须与病房护士共同核对手术患者相关信息，并在护理交接记录单上签字。 防手术患者﹑手术部位错误（二） 3 进入手术室前，手术室护士再次核对手术患者相关信息，并做好术前准备。 4 认真执行安全核查制度 ?麻醉实施前： 由具有执业资质的手术医师﹑麻醉医师和手术室护士三方，按《手术安全核查表》依次核对患者身份﹑手术方式，手术部位与标识等内容。三方共同核对，确认后签字。 防手术患者﹑手术部位错误（二） ?手术开始前：三方再次共同核对患者身份﹑手术方式，手术部位与标识，并确认风险预警等内容。 防手术患者﹑手术部位错误（三） ? 离开手术室前：三方共同核对患者身份﹑实际手术方式﹑确认患者去向等内容后完善《手术安全 核查表》及各项记录单。 防手术患者﹑手术部位错误（四） 4 手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后，方可进行下一步操作，不得提前填写表格。 防压疮（一） 患者进入手术室后，须严格检查患者的皮肤情况，如有擦挫伤的或是老年人血液末梢循环不好，长期卧床的病人需加强受压部位皮肤的保护。 防压疮（二） 怎样预防？ 1 保持皮肤清洁干燥，手术床单平整清洁。 2 改变体位时，避免拖拉患者，并注意观察有无受压等异常情况。 3 按手术需要摆放体位，根据不同的体位保护不同的受压部位。 防异物遗留（一） 1 必须严格执行器械﹑敷料清点查对制度。 防异物遗留（二） 2 手术开始前，洗手护士对台上物品做全面整理，放置有序，与巡回护士共同清点畅读术中所用的物品，巡回护士于清点的同时及时在护理记录单上做好记录，严格进行四对点。 手术开始前 关体腔前 关体腔后 手术结束后 四对点 3 打包时检查器械及附件是否齐全，如有异常及时更换，并在清点器械及手术完毕后再次检查。 防异物遗留（三） 4 手术过程中保持手术区周围整洁。凡属清点范围的物品，未经允许，任何人不得拿出或拿进手术间。台下人员一律不得从台上夹取物品。术中增加清点的物品，须巡回护士与洗手护士共同清点及时记录。 防标本遗失及差错（一） 1手术标本未经主刀医师允 许，任何人不得遗弃或拿走。 2术中标本由洗手护士负责保管。标本要放于标本盘中，需做冰冻的放于纱布中包好。 防异物遗留（四） 5 纱布，纱条等物品不允许随便剪碎，应保持每件物品的完整性。纱布，纱条清点时，查看是否完整，挤干血水摊开清点。 6 连台手术要清理手术间，更换垃圾袋，将清点物品全部收出手术间。 7 数字清点不对时，必须认真查找，必要时X光拍片协助排除异物留置切口内的可能。如确实找不到则由巡回护士记录手术整个过程，由主刀医生签字记录备案。 3术后标本由巡回护士负责处置，用合适的标本袋装好再用甲醛溶液固定，并在标本袋及标本记录本上登记患者姓名﹑科室﹑床号﹑住院号﹑标本名称等。 防标本遗失及差错（二） 4手术医师术后及时填写病检单