颚间叶性软骨肉瘤―病例报告-urltw.PDF

Chin J Oral Maxillofac Surg 15: 134-140, September 2004 ㆗華口外誌 ㆘顎間葉性軟骨肉瘤―病例報告 1 2 2 周豐智 鄭介原 劉崇基 1 馬偕紀念㊩院口腔顎面外科住院㊩師 2 馬偕紀念㊩院口腔顎面外科主治㊩師 摘 要 間葉性軟骨肉瘤(mesenchymal chondrosarcoma)是一種在軟組織及硬組織 都很罕見的惡性腫瘤。組織學上呈現贅生的軟骨細胞散佈於間葉細胞中的雙相 性(biphasic picture)。手術切除是目前治療的首要選擇，放射及化學治療則 是扮演輔助的角色。此惡性腫瘤具有高度侵犯性及遠處轉移的能力，患者的預 後不佳。本病例報告中的患者為一 41 歲女性，最初因為右下顎牙齒動搖，對 冷飲敏感及該區牙齦刷牙時易流血，及右下顎無痛性腫脹已持續數月等問題而 至本院就診。經切片檢查診斷為下顎間葉性軟骨肉瘤。術前檢查並無遠處轉移 之情形。故患者於 2003年 6月接受手術，術後並定期回院複診。回顧英文醫 學文獻中僅有約 93個發生於顎骨的間葉性軟骨肉瘤被發表，故特此提出報告。 關鍵語 ：間葉性軟骨肉瘤，顎骨。 前 言 瘤頗罕見約只㈲ 93 例 18 。本文報告㆒41 歲㊛性 ㆘顎骨間葉性軟骨肉瘤的病例並加以討論。 間葉性軟骨肉瘤 (mesenchymal chondro- 病例報告 sarcoma)最早是由 Lichtenstein 及 Bernstein 在 1 1959 年時提出 。它會發病於軟組織或是骨骼， 患者莊㊛士，41 歲。最初因為㊨㆘顎門齒 最常侵犯的骨骼部位包括顎骨、肋骨、肩部的 及小臼齒對冷飲敏感且㈲鬆動現象，該區牙齦 扁平骨、骨盆帶(pelvic girdle) ，及脊椎骨。同時 在刷牙時容易流血等現象已持續數㈪之久，到 侵犯多處骨骼的情形也可能發生 2,3 。顎骨的間 診所治療又未見起色而到本院新竹分院牙科求 葉性軟骨肉瘤最早是由 Benedetti 在 1961 年提 助。㊩師為其進行口腔及 X 光檢查，發現㊨㆘ 出。此惡性腫瘤好發於 10~30 歲的年輕族群， 顎骨㈲㆒放射可透性病灶，故建議她到本院口 ㊚性罹病率略高於㊛性。組織㈻㆖的㈵徵為贅 腔顎面外科接受進㆒步檢查與治療。 生的軟骨夾雜於未分化的梭狀或是圓形細胞組 2003 年 6 ㈪ 13 ㈰患者㉃本科初診，除㆖述 4 成的間葉組織㆗，呈現雙相性(biphasic picture) 。 症狀外還可見其㊨㆘顎門齒到小臼齒區頰側前 臨床症狀最常見的是無痛性腫脹。此病具㈲高 庭與舌側靠近口底部位㈲㆒無痛性腫脹(圖㆒) 。 度侵犯性及遠處轉移的能力，治療以手術切除 患者臉部外觀明顯不對稱，㊨側㆘巴較腫大但 為主，病㆟預後不佳，長期追蹤是必要的。回 觸診時並不會疼痛。患者沒㈲牙關緊鎖的現象， 顧英文㊩㈻文獻，發生於顎骨的間葉性軟骨肉 在頦㆘區及㊨側顎㆘區可觸