I目的AAdvocateHealthCareAHC设立的根本目的是有效高效.PDF

标题：财务援助政策 ☒政策 ☒程序 ☐指导方针 ☐其他： 范围： ☒制度 Advocate Health Care ☐地点： 部门： I. 目的 A. Advocate Health Care (AHC)设立的根本目的是：有效、高效地满足由AHC 所 服务的社区中个人与家庭的需求，为其提供高质量的医疗保健和健康服务。就 本政策而言，AHC 指非营利医院，包括下列医院：BroMenn Medical Center 、 Christ Medical Center、Condell Medical Center，Eureka Hospital 、Good Samaritan Hospital、Good Shepherd Hospital、Illinois Masonic Medical Center、 Lutheran General Hospital 、Sherman Hospital、South Suburban Hospital 和Trinity Hospital 。 II. 政策 A. AHC 的价值观是：同情和照管。而这与AHC 为所需病人提供财务援助的目的 是一致的。此外，该财务援助政策(FAP)出台的目的是：为接受AHC 紧急治疗 或必需医疗的病人提供财务援助框架。 B. 该政策可确定具体标准与申请过程，以便AHC 将为财务状况无法支付其全部 医疗服务的个人提高财务援助额度。注意：有些人具备推定资格可免费享受服 务（请参见第III.E 部分）。 C. 该政策适用于AHC 医院提供的所有紧急医疗或必要医疗。但该政策对此类医 院之外的医疗服务机构不具约束力。FAP 的附件[#1]中有两个表格：一个是提 供紧急医疗或必要医疗的、享受该政策的医疗服务机构列表；另一个不能享受 本政策的医疗服务机构列表。注意：只有在您有资格享受财务援助时，方可享 受指定医疗服务机构提供的服务。您可在FAP 的网站 /financialassistance 下载或经请求，在医院急诊科及挂号 室领取附件[#1]的免费纸质版。您也可拨打(309) 268-2279 联系Eureka Hospital 与BroMenn Medical Center 或者拨打(630) 645-2400 查询所有其它Advocate 医 院，以便上述医院向您邮寄免费纸质版。 D. 该政策介绍了Advocate 计算财务援助折扣金额时所依据的标准，AHC 加大在 AHC 所服务的社区中宣传FAP 时所采取的措施（如有），以及AHC 用于确定 财务援助资格的流程和财务援助申请流程。如果在单独的政策（如AHC 制度 政策、计费与收账政策）中存在未付情况，那么AHC 可采取行动。您可在 1 AHC 网站下载该单独的政策，或在医院急诊科及挂号室免费领取该政策的纸质 版本。 E. 为获得财务援助的资格，您必须填一份财务援助申请表（针对不具备推定资格 的患者），并将其与所需的所有支持性文档一起递交。财务援助申请表不应晚 于针对您申请财务援助的医疗服务的第一份医疗账单发出后的240 天。该政策 后续部分会对免责条款进行说明。现行的或未来生效的联邦、州或地方法律法 规均优先于本政策。 F. 对于AHC 是否做出合理努力确定FAP 资格的事项，AHC 的分成收入循环机构 (Shared Revenue Cycle Organization) 具有最终决定权。该政策旨在造福与其价值 观（同情和照管）一致的AHC 社区。FAP 并不意味着向任何特定病人都提供 财务援助，也不意味着创设任何合同权利与义务。AHC 未来可自行决定更新 FAP 。