Part4运动控制MotorControl.PDF

Part. 4 運動控制 (Motor Control) 一、運動皮質與錐體徑(THE MOTOR CORTEX AND PYRAMIDAL TRACTS) 運動皮質 (The motor cortex) 運動皮質位於額葉，如圖 4.1所示，此區 的皮質參與運動的規劃及命令的傳出。 運動前區及緊鄰初級運動區的運動聯合 皮質區均位於額葉。他們規劃動作，若以正子 電腦斷層掃瞄 (PET)就可發現，當人進行思考 但尚未採取動作時，運動前區及運動聯合皮質 區的代謝會增加。這些區域的排列是依人體形 狀排列的-運動侏儒 (motor homunculus) ： ․運動聯合皮質區投射至遠端的肌肉。 ․運動前區經由網狀脊髓徑(reticulospinal tract)投射至近端的肌肉。 上述兩個區域(運動聯合皮質區及運動前 區 )均接受來自運動區域的投射，但產生不同 的動作： ․運動前區接受來自小腦經由丘腦來的訊息 投射。 ․運動聯合皮質區接受來自基底核(basal ganglion)經由丘腦來的訊息投射。 且上述兩區域均投射至初級運動區。 初級運動區完成皮質運動規劃的最後階 段 -執行。它可投射至身體所有對側的運動神 經元，但是基本上控制小指、腳趾、顏面及發 聲的肌肉均成現一個侏儒的投射。它接受來自 運動皮質以外的區域及小腦的訊息投射；同時也接受來自軀體感覺皮質肌肉與關節的感覺- 和緊臨初級運動皮質的感覺訊息投射。 運動皮質侏儒形狀代表相關的動作，雖然侏儒的的形狀是抽象的藝術，但也充分表現 出手、顏面及發聲有關肌肉較軀幹的有更大的投射區。 細胞組成 (Cellular organization) 運動皮質的細胞組成與大腦其他皮質不同，其中第四層顆粒層( 是主要外界訊息傳入投) 射的部位，第五層為傳至脊髓的大細胞 (Betz細胞層，構成了) 12%的皮質脊髓徑。 4-1 錐體徑(The pyramidal tract)-皮質脊髓徑 (Corticospinal tract) 圖 4.2顯示皮質脊髓徑在皮質的起源，以及傳送至外側肢體肌肉運動神經池外側皮質脊 髓徑的支配型式。以及至前側皮質脊髓徑傳送至軀幹肌肉之運動神經池。 影響支配頭部肌肉 眼球外在肌、舌肌及顏面肌肉( 的運動神經元，經由皮質延腦徑) (corticobulbar tract)投射至相關的腦神經核。包含源自大腦腳 (cerebral peduncles) 而非延腦的 交叉處之皮質下行運動神經纖維之軀體投射排列 (somatotopic arrangement) 。 運動神經元傳送訊息至高度技巧化的隨意肌，以執行： ․該路徑需被高度地軀體化。 ․該路徑需有些側支，當一個神經的興奮性可傳送至脊髓其餘的運動神經元使得大量控制( 動作的執行 ) 。 如同運動神經元軸突，調節脊髓的反射路徑及源自感覺皮質的回饋控制背角感覺路徑 亦如是。 圖4.11 皮質脊髓徑及皮質延腦徑。 4-2 二、基底核與丘腦(BASAL GANGLION AND THALAMUS) 概論 (Overview) 基底核包含五個具廣大作用區的神經核，參與運動的調控與認知。他們參與了皮質與 丘腦規劃的過程，基底核的功能經由巴金森氏症 及 Huntington 氏症(Huntingtons disease)影 響了部份的基底核，而更加瞭解。 解剖學 (Anatomy) 圖 4.3顯示殼核 (Putamen) 、尾核(caudate nucleus)及基底核所有的組成。 圖 4.4顯示丘腦為一個橄欖球狀 (rugby ball-shaped)的細胞集合體，及丘腦中間接合質 (interthalamic connexus) 而與同圍組織之間的連繫。 4-3 丘腦是由沿著Y 字型內延髓板(internal medullary lamina)的白質所組成。此構造將丘腦 分成前側、外側及中央三個部份