世界肺高压专题讨论会新知报告.PDF

醫學教育 第五屆世界肺高壓專題討論會新知報告 （亞東紀念醫院）邱昱偉 醫師 （台中榮總）王國陽 醫師 前言 高壓(pulmonary artery hypertension) 2. 因左 肺高壓(pulmonary hypertension, PH) 是一 心疾病引起的肺高壓 3. 因肺部疾病或缺氧 項複雜疾病，牽涉到許多病生理的變化，同時 (hypoxia) 引起的肺高壓 4. 慢性血栓疾病引起 伴隨著較差的治療反應，一般的年死亡率也在 的肺高壓 (chronic thromboembolic PH, CTEPH) 9~15% 左右。隨著科技進步我們對肺高壓的了 5. 其他雜類(miscellaneous) 。此次和2008 年 解日漸增加，對疾病的分類、診斷及治療方式 Dana point 會議分類部分新增了1. 第一類中增 也日漸進步，肺高壓不再是不治之症也逐漸受 加SMAD9, CAV1, KCNK3 基因變異及先天性 到醫界的重視。第一屆世界肺高壓專題討論會 心臟病 2. 第二類中增加先天或後天產生的左 於1973 年舉辦時只是十數人參加的小型專家 心出口狹窄疾病 3. 第三類中增加發展性肺部 會議，於1998 年開始固定每五年舉辦一次肺 疾病(developmental lung disease) 4. 第五類中增 高壓專題討論會回顧這五年中肺高壓自基礎研 加溶血性貧血，包含sickle cell anemia 。 究、流行病學乃至治療診斷等相關議題進展， 針對12 個重要議題組成工作小組提出討論， 二、疾病診斷 並將會議結論整理為治療指引於歐美各心臟、 肺高壓的定義為平均肺動脈壓力(mPAP) 胸腔、小兒、重症等相關學會發表。第五屆世 ≧25 毫米汞柱，其中肺動脈高壓診斷標準 界肺高壓專題討論會於2013 年2 月底於法國 除平均肺動脈壓力增加外需併有肺血管阻 尼斯舉行，全球參與人數已達一千人；臺灣由 力(PVR) ＞3 Wood units ，且肺毛細血管楔 臺中榮總王國陽主任領隊共有8 位醫師參加此 壓(PCWP) ＜15 毫米汞柱。標準的診斷方式 次專題討論會。雖然會議結論仍未正式發表， 為右心導管檢查，單以心臟超音波檢查並不 我們先行整理會中討論的診斷至治療方式工作 全然可靠。且測量PCWP 時應以吐氣末期的 小組的專家建議改變部份並提出報告。 平均值為標準。因測量wedge pressure 方式 為balloon occlusion of pulmonary artery ，因此 一、肺高壓分類 建議PCWP 應改稱PAWP (pulmonary artery 目前仍將肺高壓分為五類：1. 肺動脈 wedge pressure) 。一般而言LVEDP 還是會高 1 醫學教育 於PAWP ，因此若臨床上仍懷疑病人有左心問 肺高壓機會較多應密集追蹤；一般人則無此需 題，如LV hypertrophy, enlarged LA, permanent