以可吸收性骨钉与骨板应用於颜面骨骨折及肿瘤切除後重建之分析.PDF

Taiwan J Oral Maxillofac Surg 台灣口外誌 台灣口外誌 以可吸收性骨釘與骨板應用於顏面骨骨折及腫瘤切除後重建之分析 20: 75-83, June 2009 以可吸收性骨釘與骨板應用於顏面骨骨折及 腫瘤切除後重建之分析 * 李芳輝　許文祥　林廷宣　林瑞芬　羅正興 財團法人天主教聖馬爾定醫院口腔顏面外科 摘　　要 研究背景：基於迷你鈦金屬骨釘、骨板植入之患者易有異物感且有可能 二次感染，統計上約有20%的患者需有二次手術將骨釘骨板移除之情形，於是 近幾年來遂發展出可水解之可吸收性骨材，其主要目的是要取代金屬骨材造 成的問題。可吸收性材料之降解速度受到材質特性的影響，所以我們收集本 科民國93年元月至96年元月共43例患者，平均年齡為42.5歲，評估外消旋聚 乳酸和聚乳酸的共聚物(DLPLA,L,D-lactide，Inion® )材質之吸收性骨釘與骨 板，應用於外傷性顏面骨骨折及腫瘤切除後重建之可行性。 方法與材料：下顎骨及勒福氏骨折施行開放性復位及可吸收骨釘、骨板固 ~ 定並輔以上下顎間固定2 4週；顴骨上顎骨骨折則無上下顎間固定；口腔癌手 術併行下顎骨截骨術後之復位固定。 結果：除了有1例下顎副聯合骨折因切口皮瓣設計不良，以致初期骨板外 露外，另外於眼眶骨下緣、下顎骨角及上顎骨各有1例於骨板吸收過程產生感 染，平均發生時間為術後9.5個月，經引流、清創後傷口癒合正常。其餘患者 顯示骨折癒合正常，穩定的上下顎咬合關係與對稱的顏面外觀。 結論：可吸收性骨釘骨板使用於顱顏區是可信賴的。 關鍵詞 ：迷你鈦金屬骨釘骨板，可吸收性骨釘骨板，外傷性顏面骨骨折，下 顎骨截骨術。 引　　　言 指出使用鈦金屬板與骨釘會造成顏面骨質疏 鬆 ，但是強度高的金屬鋼板 ，確實可能破壞對 臉部植入物(facial implant)已廣泛用於外科 骨折癒合及再塑過程中極為重要的生物學信息 重建手術 ，如顏面骨折 、整形美容等 。自1980 (2) ；相較之下 ，若改用可吸收降解的骨材 ，隨 年代 ，迷你鈦金屬骨釘骨板開始應用於顏面骨 時間的增加逐漸失去強度 ，正常的應力沿骨樑 骨折之固定手術 ，至目前鈦金屬板與骨釘仍是 (3) 傳遞 ，有助於骨骼恢復 。(2) 約20%接受鈦金 目前最常用的內固定骨材(gold standard)(1) ；其 屬板與骨釘固定的患者 ，需進行第二次的手術 優點是強度好 ，生物相容性佳 。但是 ，應用金 (4) 將材料取出 。(3) 當患者需使用影像學檢查評 屬固定物有以下幾個缺點- (1)雖然目前無證據 估時 ，容易產生放射干擾 。(4)對溫度的變化 - 75 - Taiwan J Oral Maxillofac Surg 台灣口外誌 (5) 較敏感 。近幾年來逐漸發展出可水解之可吸 表一　病患基本資料 收性骨材 ，其主要目的是要取代金屬骨材造成