焦虑障碍的识别与干预.ppt

焦虑障碍的识别和干预 心理卫生病房 杨颖 内容 焦虑 焦虑 焦虑 焦虑与焦虑障碍的区别与联系 焦虑障碍 焦虑障碍 焦虑障碍 焦虑症的发病机制 1、广泛性焦虑General Anxiety Disorder 2、惊恐发作 Panic Disorder 焦虑症尤其是惊恐发作常伴有抑郁，故仍需注意消极和自杀倾向！ 量表测评 广泛性焦虑的治疗计划 广泛性焦虑药物治疗应注意 药物治疗不是首选治疗手段，如果咨询后仍持续存在明显的焦虑症状，可用药物治疗，并增强心理治疗效果； 惊恐障碍的治疗原则 护理 情绪耐受力的评估 患者表现出什么情感反应? 你如何控制你的强烈情绪? 当你感到非常愤怒\悲伤\孤独\恐惧时,你会做什么? 当你情绪发作时，什么有助于你稳定情绪？ 提高情绪耐受力的策略 1）提高情绪耐受力的对策： 与当事人讨论一个控制情绪的清单 （简洁、适用） 安抚性的行为 技巧练习 2）提高情绪耐受力的目的： 每次体验一点点好情绪 用自我照顾替代自我伤害 调节情绪的方式----自我安抚 洗个热水澡 做一点好吃的东西 来一点甜食/糖果 熏香/泡温泉 听音乐 绘画/写作/读书 祈祷/暝想 做园艺 养宠物 爬山 看风景 调节情绪的方式----降低紧张度 长时间步行 哭泣/流泪 摔枕头 掷飞镖 砍木头 捏线团 拧毛巾 跳舞 运动 通过运动减缓压力 人的心身是统一的，人的情绪通常伴随着各种生理反应。因此，我们也可以通过运动来调节自己的情绪状态。 激烈的对抗性运动，如足球、拳击、散打、跆拳道健身操等可以有效地释放愤怒、委屈等负性情绪。 舒缓的运动，如慢跑、太极拳、散步、节奏柔和的舞蹈等可以有效地对抗抑郁、焦虑，提升情绪水平。 游泳、瑜珈等运动可以帮助改善躯体的不适感。 放松心身 利用呼吸来放松心身： 主动地、缓慢地经过口腔呼出空气---- 缓慢地、深深地吸气，直到腹底部---- 空气进入肺部----屏气，让空气尽可能长地留在肺部----缓慢地经口腔呼出。 慢慢地呼气----深深地吸气----长长地屏气 Thank You! 焦虑 焦虑症的护理 焦虑症的治疗 焦虑障碍 焦虑症的临床特点 人们预感到不利情景的出现而产生的一种担忧、紧张、不安、恐惧、不愉快等的综合情绪体验。 焦虑伴有明显的生理变化，尤其是植物神经活动的变化。表现为：血液内肾上腺素浓度增加、心悸、血压升高、呼吸加深加快、肌肉紧张、皮肤苍白、失眠、尿频、腹泻等。 引发焦虑的原因 状态性焦虑：由于某一种情境而引起的焦虑，情境改变时，焦虑随之消失。 　 特质性焦虑：由于一个人的人格特点与众不同，在相同的情境中，其情绪反应的频度和强度也与众不同。 焦虑分类 反应的强度和持续时间过强、过长，与个人和现实的实际情况不相称， 正常焦虑 病理性焦虑 情绪反应的强烈异乎寻常最终不能自控，必须获得医学帮助。 部分导致社会或生理功能损害，甚至走上轻生的道路。 合理 过分 有原因：通常是生活事件 焦虑的严重程度与引起焦虑的原因性质和严重程度一致 焦虑对人的工作、学习及机体的生理功能等各方面产生影响，轻度或适度的焦虑，使大脑和整个机体处于适当的觉醒水平或兴奋状态，思维敏捷，判断准确，迅速做出决定，使机体保持充沛的体力;中度或中度以上的焦虑对人体产生不利影响，甚至发展为焦虑障碍。 不合理 不过分 诊断 要点 3 为了减轻焦虑而采取的回避行为影响了日常活动。 1 结合发生时的家庭、社会、文化、行为习惯等方面的背景考虑，其严重程度和/或持续时间超出通常所理解的范围 4 包括出现有临床意义的，难以解释的躯体症状和/或强迫思维行为，侵入性回忆等。 2 导致社会或人际交往功能的损害甚至丧失。 焦虑障碍是过度焦虑、恐惧、担心、回避和强迫性动作等为主要特征的组合，达到损害功能或明显苦恼的程度。 焦虑症 焦虑症是以焦虑情绪为主要临床相的神经症。 有两种主要的临床形式： 广泛性焦虑 惊恐障碍 神经生物学研究 持续因素 易患因素 1、遗传 2、童年经历 3、人格 1、生活应激事件的持续存在 2、思维方式可使症状顽固化 3、类似担心产生恶性循环 1、脑血流、代谢和半球活动 2、神经解剖区及其功能：边缘叶 3、神经递质：BZ-GABA、DA、NE和5-HT等 4、生化：乳酸盐诱发 促发因素 生活应激事件： 特别是有威胁性的事件如 人际关系问题、 躯体疾病、 工作问题等 精神性焦虑 躯体性焦虑 肌肉紧张 运动性不安 患者难以忍受又无法解脱 、 ， 对现实生活中的某些问题过分担心或烦恼。 自由浮动性焦虑： 过分担心的期待： 缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆和紧张不安； 心脏症状：胸痛、心动 过速等 呼吸症状：呼吸困难 神经症状：头痛