第4章辐射对人体的影响和防护标准part2.ppt

a. 植入前期受精卵的辐射效应： 急性皮肤损伤 慢性皮肤损伤 不同剂量对人体损伤的估计 不同组织和器官对辐射致癌作用的敏感性 在造血细胞中，能增殖的细胞比不能增殖的细胞敏感。射线对造血机制的影响主要发生于干细胞池和增殖池。 (1)白细胞数的变化 受照1~2 Gy的人员，最初l一2天白细胞数增高，后逐渐下降 可能为正常低值，也可能达(3—4)×10。／L。约5周开始恢复。 a早期升高阶段，照后24小时出现白细胞数的升高，高峰值有时可达到正常值的2倍，可持续1～2天； b持续性降低阶段，下降的斜率取决于受照剂量。受照2.0~4.0Gy的人员，约在受照后5～7周达最低值； C回升和恢复阶段，最低值约持续8～10天后，开始逐渐回升恢复。 4－6天峰值 淋巴细胞的变化 在大剂量急性照射后；淋巴细胞数的变化是最有特征性的，与 受照剂量也极为相关 ； 淋巴细胞数降低得最早、最快，且与受照剂量密切相关。因此，淋巴细胞绝对数是机体 受大剂量照射的生物剂量计。 受照后血小板的变化出现较晚，受照3.5Gy的人员，约在第27～30天达最低值，受照后45～50天开始恢复。 小剂量照射对人体周围血液的观察报告，无论国内还是国外，历史久远，数量众多；但 观察条件的差异，尤其是剂量的差异，许多结果无法比较。 受照后白细胞降低数量及时间是估计剂量的重要方法。人体白细生理性日波动范围上午下午就在15％左右。 即职业性辐射工作人员周围血象变化 白细胞数向偏高值移动，中性粒细胞和淋巴细胞也有向偏高值移动的趋势。前述改变在累积剂量0.1Sv时较为明显。其余指标变化不明显。 由表6．9可见，白细胞数、中性粗细胞数和淋巴细胞数，在累积剂量＜0.25Gy时，随累 积剂量的增加而降低；当累积剂量＞0.25Gy时，白细胞和中性粗细胞开始有升高趋势。 性腺作用：一是后代，二是内分泌,精原细胞到产生正常的精子约需要64天，性细胞有较强的敏感性，生殖细胞比间质细胞敏感；生育能力一时性或永久性降低，性细胞突变中断妊娠或后代出现遗传效应，生殖器官癌变，但发生几率极小；对生育的影响随性别、年龄而异。 一例是受到414R照射，7个月时，精子数为零，恢复后，生育出正常婴儿； 比基尼事故日本渔民，1.4~6.0Gy，均看到精子数减少，2年后恢复，都生育了健康的后代。 卵巢也有较高辐射敏感性但略低于睾丸。其特点是，含有生殖细胞的数量是一定的 (成人约100000个)，一旦完全破坏，就绝育了。 孕体的发育通常可划分为三个主要时期：植入前期(0—8天)，主要器官发生时期 (9—60天)和胎儿发育时期(60—270天)。自受精卵至孕龄8周前称为胚胎， 8周以后称 为胎儿。 宫内受照的辐射效应可分为致死性效应、畸形和发育障碍三类。效应的发生与受照时胚胎的发育时期密切相关：植入前期－死亡，主要器官发生时期－新生儿死亡和畸形，胎儿期－不会导致肉眼可见的畸形，而会引起生长的缺陷，特别是中枢神经和性腺发育缺陷。胎儿期高剂量照射可导致出生后死亡。 不着床而死亡，临床表现为一次闭经。 儿童智力障碍发生率与孕龄关系的分析发现，孕龄10一17周时最为敏感。孕龄＞18周后尽管也可能发生，但其危险度已降至其前的1／4。孕龄＜7局和＞26周者，未发现诱发智力低下。 对放疗病人致白内障阈剂量的估算，单次照射需2Gy，在3～13周内分次照射达5.5Gy。 同等剂量下，穿透力越小的辐射对皮肤和粘膜的损害越严重。受照面积越大，皮肤损害越重，越不易恢复，导致皮肤效应的阈剂量值越低；年幼者比年长者敏感，但与性别无关。 急性皮肤损伤的程度主要取决于受照剂量。对X或r射线来说，照射10cm2引起红斑的剂量，单次照射需要6～8Gy，对于高度分次或延续照射，则需30Gy 受照剂量5.0Gy，即可引起急性皮肤损伤。 皮肤长期受照累积剂量达15Sv以上，可出现慢性损伤。 放射皮肤损伤与一般烧伤的区别 6.急性放射病 人体一次或短时间（通常指数日）内均匀或比较均匀地受到1.0Gy照射引起的全身性疾病。 1.初期反应期：乏力、恶心、呕吐、白细胞数 ； 骨髓型急性放射病病程 2.假愈期：症状消失、白细胞数、脱发； 3.极期：这是关键病期，造血功能严重障碍、感染、体温、出血、消化道症状； 4.恢复期：造血功能恢复，受照后4周造血功能开始再生。 原则上说，造血型急性放射病经适当抢救和治疗，都是可以治愈的。 轻度 中度 重度 极重度 几分钟内失去知觉，频繁呕吐，腹泻，休克，共济失调，肌张力增高，震颤，抽搐，昏睡，定向和判断力减退 脑型急性放射病 ＞50 很快恶心、呕吐，腹泻严重，腹疼，血红蛋白升高 肠型急性放射病 10～50 乏力，不适，食欲减退 头昏，乏力，食欲减退，恶心，呕吐，白细胞短暂上升后